中药46

今天复习12味药

第二节 利尿通淋药

1、车前子 

【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经 （各种淋症广泛应用，利尿作用明显）

【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰

1．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结

2．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。尤宜于小便不利之水泻

3．目赤肿痛，目暗昏花，翳障 （可以应用在肝肾阴虚）

4．痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳

用法：包煎。

2、滑石  

【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经  （各种淋症广泛应用）

【功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮（外用）

1.热淋，石淋，尿热涩痛

2．暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药

3.湿疮，湿疹，痱子  （包煎）

3、木通  

【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经 （木通科白木通）

【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳

使用注意：关木通引起肾功能衰竭

4、通草  

【性能】甘、淡，微寒。归肺、胃经 （功效与木通一样，但功效更缓和。）

【功效】利尿通淋，通气下乳  【宋代以前的文献中的通草是木通，如通脉四逆汤中的通草】

5、石韦  

【性能】　甘、苦，微寒。归肺、膀胱经

【功效】　利尿通淋，清肺止咳，凉血止血 （比较适合血淋）

6、海金沙  

【性能】　甘、咸，寒。归膀胱、小肠经 （植物药，很轻，包煎）

【功效】　利尿通淋，止痛

7、萆薢（bixie） 

【性能】　苦，偏寒。归肾、胃经 （清热不强，偏利尿）

【功效】　利湿去浊（膏淋首选），祛风除痹

8、瞿麦（有一定的活血化瘀功效）， 萹蓄，地肤子（利湿通淋药，但更多的用于湿热皮肤瘙痒，内服，煎汤清洗都可以。）灯心草（作用缓和类似通草）

第三节  利湿退黄药 （清利湿热，利胆退黄） 三味药 重要

1、茵陈  

【性能】　苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经 （重要）（三月取嫩苗或秋季开花时）

【功效】　利湿退黄（清利湿热可以应用在湿温病），解毒疗疮

1．黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药

2．湿疮瘙痒。本品苦微寒，有解毒疗疮之功，故可用于湿热内蕴之风瘙隐疹，湿疮瘙痒

2、金钱草  

【性能】　甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经

【功效】　利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿

1．湿热黄疸。本品清肝胆之火，又能除下焦湿热；有清热利湿退黄之效（效果不如茵陈）（如果是胆管结石引起的黄疸首选金钱草）

2．石淋，热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，尤宜于治疗石淋

3．痈肿疔疮、毒蛇咬伤。本品有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤等证

3、虎杖  

【性能】　微苦，微寒。归肝、胆、肺经 （十分类似大黄的药性，可以通过大黄记忆虎杖。）

【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳

1．湿热黄疸，淋浊，带下。本品苦寒，有清热利湿之功，治湿热黄疸，可单用本品煎服即效，亦可与茵陈、黄柏、栀子配伍，效力更佳；治湿热蕴结膀胱之小便涩痛，淋浊带下等，单用即效

2.水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。本品入血分，有凉血清热解毒作用。

3.经闭，癥瘕，跌打损伤。虎杖有活血散瘀止痛之功。

4.肺热咳嗽。本品既能苦降泄热，又能化痰止咳，治肺热咳嗽

此外：也是缓泻的药。

第十三章  温里药（温中药，温中散寒）

概述

1． 含义：凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。（里寒）

2． 功效主治：散寒止痛（温中散寒，温中止痛，温经散寒，温经止痛）

3． 性能特点：温热药，辛味（辛辣芳香），归经：脾胃，散寒止痛的还有肝，补阳的肾心脾，少数有毒。

4． 配伍应用：寒热虚实

5． 使用注意：因症选药 中病即止，阴虚火旺不能用，孕妇慎用（产前宜凉）

1、附子  

【性能】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经 （重要）（只要有寒，无论虚实都可以用）

【功效】回阳救逆，补火助阳（补命门之火，肾阳虚），散寒止痛（温中，脾胃虚寒）

1．亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”；单用强度还不够，配伍干姜甘草“四逆汤”，降低毒性，增效；亡阳亡阳气脱，有时配伍人参，“参附剂”。

 2．阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用

3．寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用

用法用量：3-15克 江南用量较小，西南15克不能满足 30克家常便饭（久煎！）；做丸散一定谨慎！18反

第四十四天