日常怎样保护内瘘

2022-08-02 09:54:29


前几天有病友留言问怎样保护内瘘,我们今天就来写一个关于内瘘保护的文章,我们都知道,动静脉内瘘是血液透析最主要的通路,可以说是病友们的“生命线”了。因此,如何使用和正确护理内瘘,延长内瘘的使用寿命,保证透析的顺利进行,提高透析治疗就变得尤为重要。

 

保护好内瘘,大体分为以下几个方面:1、观察好;2、保护好;3、止血好;4、锻炼好;5、清洁好;6、控制好;7、营养好;8、出现问题处理好。

 

先说第一个:观察好。

 

1、观察皮肤是否有红肿热痛,触摸血管是否有变硬、有硬节等。

 

2、每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅,即早晨起床、晚上睡前,中午都要检查一次,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下是什么原因,是否有血栓形成。

 

第二个,保护好。

 

1、日常避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中,禁止穿紧袖口上衣,日常衣袖要宽松,如果带护腕等,注意包扎的松紧要适度。

 

2、内瘘侧肢体避免受压,不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品,有利于肢体的血液回流,防止指端肿胀。

 

3、禁止使用内瘘侧肢体量血压、负重,如:提重物、抱小孩、去菜场买菜时用内瘘侧手臂拎重物,以及其它用力的活动等。

 

4、禁止在内瘘侧抽血、输液。

 

5、禁止内瘘侧侧卧,睡觉时,不要将内瘘侧肢体放到身体下面、枕头下面,或用头压着内瘘侧胳膊睡觉。

 

6、内瘘侧胳膊不要长时间下垂。

 

三、止血好。

 

1、下机后用止血带局部压迫止血,需要注意的是,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管的穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压迫10分钟左右就可以了。

 

2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血,或血液打湿消毒棉纱,在加压压迫的同时,到透析室重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。

 

3、止血后,要观察3~5分钟左右,不出血了,内瘘震颤正常后,再起床离开透析室。


内瘘止血方法

 

第四,锻炼好。

 

1、刚做完手术后,医生一般都要求握弹力球锻炼内瘘,每天可以锻炼3~5次,每次10~15分钟。不锻炼,血管会形成慢,或者难以形成,影响透析。若锻炼强度太大了,也会对内瘘不好。

 

2、即使透析后内瘘血管已经形成,也要注意日常的持续锻炼。


 锻炼内瘘

第五,清洁好。

 

1、刚做完手术时,要保持手术创面清洁干燥,预防感染,更换敷料时更要严格执行无菌操作;内瘘成型后的日常使用,也要主要保持内瘘手臂的清洁,秋冬季节太过干燥引起瘙痒时,可以在透析的第二天涂抹刺激性小的护肤品。

 

2、如果有涂抹药膏,透析前一定要洗干净,或者,透析前不要涂抹膏药。

 

第六,控制好(体重)。

 

1、控制好体重,两次透析之间的体重增加不要超过干体重的3%~5%,或每天体重增长不超过1公斤;

 

2、控制好血压、心律,过高的血压容易伤害血管,高血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等,尤其是有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤害。

 

2、体重增长过快,透析时需要加大脱水量,容易发生低血压,造成内瘘闭塞。而高血流量,同样会对内瘘和心脏有影响,在透析充分的前提下,注意选择适合自己的血流量。

  

第七,营养好。

 

透析合理的饮食是病友们透析充分,延长生命的关键,保证足够的营养,可以使血管新陈代谢正常,新旧细胞死亡生成的正常转换。

 

透析的饮食大体分为:二高一低,补调结合。即:二高--高优质蛋白、高热量,因为蛋白质是血管重要的营养物质;一低--即低磷。

 

“补”为日常服用适量的水溶性维生素,如维生素BCE,叶酸片等;“调”即注意调节控制水分的摄入,日常注意钾磷等元素的摄入量,高钾引起的心率减慢,低血压,容易使内瘘失效。

 

第八,出现问题处理好。

 

1、出现肿胀淤青,要注意外擦喜辽妥膏药,并配合热敷或者按摩。热敷是在透析治疗结束后的24小时后才能热敷,可以用湿毛巾、热水袋或红外烤灯进行热敷,温度不能太高,一般在40°左右。

 

2、热敷时,手臂禁止直接进入水中热敷,以防止感染。如果热敷前依旧有针眼出血或血肿时,需要先加压止血,待止血24小时候再热敷。

 

3、按摩这个,按摩前,先在血管走向的皮肤上涂抹喜辽妥药膏,然后在血管上方用拇指以环状轻轻按摩,向肩膀方向推揉血管,注意按摩时不能损伤皮肤。

 

4、热敷和按摩可以同时做,每次15~30分钟,每天可做3次左右。

 

第九,内瘘肿胀之土豆片

 

很多病友内瘘扎肿了,或者皮下出血等,都会回家后用土豆片避开针眼冷敷下,土豆片中含有龙葵素,具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用。因而,可以防止血管通路并发症,延长动静脉内瘘的使用寿命。


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文章来源:

ppt@张静315315上传

整理:@郁婉扬


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