发生什么了?弥勒九号路一中医馆,挤满慢性支气管、肺气肿、肺心病的老人

2021-01-07 10:34:12


慢性支气管炎指以长期咳嗽、咳痰伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年以上,并能排除心、肺其它疾患而反复发作。可发展成阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病。





肺气肿(CDPD)的症状主要是爬楼、爬坡、走长路等活动后出现气喘,呼吸困难。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满,伴有咳嗽,咳痰。会出现自发性气胸,,慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭等严重的并发症。






慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。症状按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

1.肺、心功能代偿期(包括缓解期):此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。

2.肺、心功能失代偿期:本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭




中医没有“慢性气管炎、肺气肿、肺心病”的病名,根据临床表现可归属于“痰饮”、‘肺胀’、“喘咳”等范畴,笔者从治愈的一千多患者中挑选一个典型病例阐明慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病因病机。



患者王某,女性,65岁,反复咳嗽、咳痰10余,加重10天入住县医院,经抗菌消炎、止咳化痰、吸氧、对症支持治疗7天,症状无缓解,患者出现呕吐、腹泻,下肢及下眼睑水肿,喘息,乏力,无法下床活动,因病情危重,经治医生两次下病危通知,经强心、利尿治疗病情无缓解,家属要求出院寻求中医治疗。症见:咳嗽阵阵、喘息、咳泡沫样痰,伴胸闷、乏力,呕吐、腹泻,神疲乏力、困倦思睡,双下肢踝关节及下眼睑水肿,舌淡白,苔白腻,脉沉细欲绝。病发展至此,已成阳衰欲脱,残阳外越之危象。急给予云南名医吴佩衡教授经验方大回阳饮:附子150克(开水先煎2小时)  干姜90克  炙甘草30  肉桂

20克  3剂,回阳救逆。

复诊腹泻、呕吐、下肢及眼睑水肿、乏力症状消失,余症同前。继续给予温肺化饮、健脾温肾方剂10剂而治愈。




讨论


《黄帝内经》云:“正气存内,邪不可干”;“邪之所凑,其气必虚”。这里的“气”,其实就是肾阳之气,肾阳之气虚,风寒湿等外邪才有机会入侵机体。慢性支气管炎正好切合这一病机:因为肾阳虚,机体无力抗邪,患者随着外界大自然天气变寒而反复发作,这就是慢性支气管炎为什么总在秋冬频发的根本原因,故慢性支气管炎患者肾阳不足为病之本。肾为先天之本,先天命门真火不足,火不生土,后天脾阳亦衰,生痰之源即在此。

《黄帝内经·素问·咳论》云:“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也”,脾为生痰之元,肺为储痰之器。痰湿阻肺,故感胸闷。肺胃气机以降为顺,痰湿内蕴升降不利,肺胃之气机不降则上逆,故咳嗽,加上外感寒邪,阻遏肺气宣降,咳嗽更加严重。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病以咳清稀泡沫痰为主,长期反复咳嗽其病机为:肾脾阳虚,痰饮内积,外感寒邪,其根在肾,其源在脾,其标在肺,治疗当峻补先天命门真火——肾阳,先天真火足,火能生土,脾胃温暖,才能消除痰饮,杜绝反复咳嗽的病根。肺脏受寒在整个治疗过程中,只是标的问题,温肺散寒即可。笔者挑选的病例医生脱离以上治疗原则,简单的抗菌消炎(抗生素属寒),清热解毒,造成肾阳欲脱,水湿泛滥(下肢及眼睑水肿),脾阳虚衰,中焦失运(呕吐、腹泻),3剂大回阳饮(即《伤寒论》中四逆汤加肉桂)水肿、呕吐、腹泻症状消失的原因也是紧紧抓住肾脾阳衰这一根本。




结论


《黄帝内经》云:“治病必求于本,本于阴阳”。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病共同的病机:肾阳真火不足,火不生土,脾胃痰湿内生,外感寒邪。治疗原则:补肾健脾化湿,温肺散寒止咳。




如果你的家人、朋友正在受慢性支气管炎、肺气肿、肺心病折磨,快来天一堂中医馆看看吧,我一直都在,有时多一点点信任,一个转身便是晴天。




地址:弥勒市九号路二期自建房7号(天一堂中医馆)

电话:13466260499    童靖雄医师


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