【保健】 速冻模式开启，这些感冒药选用原则你知道吗？
医学指导：
广州中医药大学中药学院
方剂教研室主任 李政木
11月21日，今年下半年以来最强冷空气来袭，全国多地陆续迎来今年的第一场雪，“速冻模式”开启。这个时候，防寒保暖成为首要任务。感冒者不用预测也知道会越来越多，市面上如此众多的感冒药，又该如何选择呢？
要知道，上个月19日，，提示长期、大量使用新复方大青叶片可能导致严重过敏反应，肝损伤、消化道出血等严重不良反应。难道，又一种感冒药不能吃了？
对此，广州中医药大学中药学院方剂教研室主任、中华中医药协会方剂专业委员会常务委员、北京固生堂中医养生健康科技有限公司创始人之一李政木教授这样解读：复方大青叶片为中西医结合的复方制剂，既含中药成分，又含西药成分。其中，中药成分以清热解毒为主，如大黄、羌活、拳参、金银花等寒性药物，此类药物具有清热泻火、解毒通便等功效；西药成分，以解热镇痛、镇静类为主，如扑热息痛(对乙酰氨基酚)、、咖啡因等，这些成分在使用时不能大量，且要留意不能与其他含同成分的药物叠加使用。
感冒是病毒入侵上呼吸道后引起的发热、咽痛、头痛等症状，有人认为：“吃不吃药，反正感冒一周就能好。”对此，李政木建议，在感冒症状不严重时，患者可以多喝水；如果是感受风寒，因淋雨、受凉时，可以煮红糖姜汤，以散风寒；当症状比较严重，且身体不是很强壮的情况下，建议服用中成药，其副作用小，奏效很快。
出于疗效、安全性以及便捷性等因素考虑，大多数人会自行到药店购买中药或者中西药混服。但由于大部分人对感冒的辨证能力不高，以及对药物成分不熟悉，用药稍有不规范就可能招来安全隐患。
研究报道，感冒药引起的不良反应中，泌尿系统不良反应占比最高，过敏反应位居第二。感冒药，如维C银翘片、感冒通、感冒清等，都是中西结合制剂，内含的对乙酰氨基酚是引起过敏反应的主要过敏原，其引起的不良反应类型涵盖消化系统、泌尿系统、血液系统等多个系统，是需要谨慎使用的成分，与联用存在肝毒性协同作用。除此之外，阿司匹林、双氯芬酸钠、伪麻黄碱等都是需要谨慎使用的成分。
李政木强调，患者去药店购药时最好多咨询药店里的执业药师或药师，让专业人员帮助指导用药。
在中医的辨证论治下，感冒常见的有风热感冒和风寒感冒。李政木提出了几个简便的辨证方法，比如偏寒的感冒一般伴随着清流涕、头痛等症状，而偏热性的感冒通常出现口干口渴、咽痛、大便干结等症状。
“在中医临床上，不存在一种既能治疗风热感冒，又能治疗风寒感冒的药。”辨证施治、对症下药才是“王道”。例如维C银翘片（主要成分有银翘散、维生素C、对乙酰氨基酚等），是治疗外感风热所致的流行性感冒，有疏风解表、清热解毒之功，不能用于治疗风寒感冒，易使病情加重。
除了风热感冒和风寒感冒两大类外，还有时行感冒症状（与风热感冒相似）和暑湿感冒（外感风寒，内挟暑湿所致）。这两类治疗可在风热感冒、风寒感冒治疗的基础上，对其并发症进行下药。李政木举了几个用药的例子：九味羌活颗粒，可用于外感风寒、夹湿、内有郁热，以治疗风寒为主的感冒；小柴胡颗粒/片（成分以柴胡、黄芩为主），可用于治疗邪在盗阳出现的寒热往来，兼有气虚的病症。
临床上出现药物使用不规范导致的不良反应，如关于中西结合制剂的不规范使用，其中小部分原因是主治医生将其当作纯粹的中药来使用，忽略制剂里的西药成分，导致因药量过大而出现不良反应；又如一些妊娠妇女由于存在着错误的观念——认为中医通过把脉就能考虑到“妊娠”这一特殊症候再开处方，所以不主动提出自己是处于妊娠状态，最终导致妊娠早期等严重事件，这归于患者责任。
李政木建议，妊娠妇女在看病买药时，应该主动告知医生、药师等医护人员，在病症不是特别严重时，尽量选择一些简单的办法缓解。妊娠妇女选用一些不含毒性中药成分的药物相对安全，以及对药力过猛的药物（如大黄等）要谨慎服用，使用前仔细阅读相关说明书。
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