经典背诵班《伤寒论》第十一天

2021-07-29 15:45:37

《伤寒论》第十一天

葛根芩连汤证

34、太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

白头翁汤证

371、热利，下重^①者，白头翁汤主之。

373、下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

【词语解释】①下重：即里急后重。

【辨证提要】（34）太阳病误下，里热挟表邪下利的两种证治。

辨证要点：葛根芩连汤证以里热为主，挟有表邪，故其辨证要点为下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红，苔黄、脉数。

病机：热盛于里，邪热下迫大肠。

治法：清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤

（371）厥阴热利的证治。

辨证要点：本条叙述简略。“热利”，说明本证病性为热，自当有发热，口渴，舌红，苔黄，脉数等。“下重”，即里急后重，是指腹中急迫欲下，而肛门重坠难出，此为本症的临床特征。究其原因，当是厥阴肝经湿热，下迫大肠，气滞壅塞，其秽恶之物欲出而不能所。湿热邪毒郁遏不解，损伤肠道络脉，气血为之腐蒸，每伴有腹痛，下痢脓血，血色鲜红，肛门灼热，大便臭秽等。自宜清热燥湿，凉肝解毒。方用白头翁汤。

治法：清热燥湿，凉肝解毒。方用白头翁汤。

方义：白头翁，清热解毒，凉血止痢。黄连，黄柏苦寒厚重，清热燥湿，坚阴厚肠。秦皮，主热利下重。四位合用为治疗湿热或热毒下利之良方。

（373）承上条继论厥阴热利的证治。

辨证要点：厥阴热盛，灼伤津液，故渴而“欲饮水”。“欲饮水”，是热利的全身症状，每伴有发热，舌红苔黄，脉数等症。患者既有下利，里急后重，又见口渴欲饮水，此属热利无疑，故治以白头翁汤清肝凉血止利。

1、本文来源/国医战队学术中心编辑/杨来

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