一直怀不上孩子，是哪里出了问题？来看看全国名老中医的解答

2020-12-07 10:51:44

不孕症，已成为现代人的一大困扰。

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。其中从未妊娠者称原发性不孕，有过妊娠而后不孕者称继发性不孕。世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年，目的是早诊断、早治疗。

但不管是原发性不孕还是继发性不孕，大多都是可以治疗的，全国名老中医赖新生教授给我们分享了他多年来医治不孕症的经验。

全国名老中医赖新生教授从医40余载

已帮助众多家庭喜获子女

病因病机

我国古代医家早在两千多年前就对本病有了较为系统的认识。《周易·九五爻辞》中就有：“妇孕不育，凶”，“女子三岁不孕”的记载。历代医家对此病极为重视，在后世诸多中医学古籍中常列“子嗣”、“求子”、“种子”等专篇进行讨论。结合中医学古籍记载及现代医学，“无子”、“全不产”相当于原发性不孕，“断绪”相当于继发性不孕。

从本病病名的不同看来，我国古代医家已经认识到不孕症是有原发性和继发性，所以根据这两种情况不同的病因病机，治疗亦有所不同。赖教授赞同《傅青主女科》对不孕症病因病机的阐述，认为若非器质性病变不孕症，无论原发、继发，均应注重疾病与肾虚之间的内在联系。《圣济总录》云：“妇人所以无子者，冲任不足，肾气寒也。”赖教授认为，肾虚治本重在肾。他根据多年临床经验发现，临床常见的不孕症患者以肾虚为主，可兼见有其他证型的表现。

临床辨证分型

赖教授认为，中医药治疗不孕症重在辨证论治，审证求因。在熟稔不孕症的病因病机之后，更要抓住矛盾的主要方面。他认为，本病之病因内为劳伤气血，外为六淫邪气直中胞宫，而使胞内生病导致不孕，这与临床现象十分切合，并为“调经种子”提供了理论依据。赖教授在多年临床实践中，根据病因病机不同，把不孕症分为以下4型：

一、肾虚型 婚后不孕，月经失调，量少色淡，精神疲倦，头晕耳鸣，腰脊酸软，舌淡苔白，脉沉。

二、瘀滞胞宫型 婚久不孕，经期延后，量少色紫有块，小腹疼痛，经行尤甚，舌紫暗、苔薄白，脉弦或涩。

三、肝郁型 多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，量时多时少，色暗有块，经前胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌淡、苔薄白，脉弦。

四、痰湿内阻型 月经后期，经行不畅，色暗有块，或伴痛经，胸胁胀满，烦躁易怒，或体形肥胖，头晕心悸，白带量多而黏，舌暗或瘀斑、苔白腻，脉滑或涩。

赖教授认为，临床中该病所常见的分型往往不是以上4型中单一的类型，而是几个证型的结合，甚为复杂，故必须抓住要领，认识到不孕症是本虚标实的疾病，首要应注重调经种子，补肾为先，故治疗不孕症应先求之于肾，分清患者是在肾虚基础上夹痰、夹瘀还是肝郁，从而对症治疗，才能获得佳效。

赖新生教授针药并用治疗不孕症

① 针灸治疗，加用电针

② 中药治疗，补肾为先

1提倡飞针进针，重视补泻手法的运用

飞针进针法又称旋围进针法，是岭南针灸学派的一大特色。赖教授在临床实践中，惯用飞针进针法，具体方法为：常规消毒后，持针手用拇指指腹，食、中指指尖握持针柄，左手五指平伸，食、中指分开置于消毒穴位上，并牵压皮肤。进针时刺手的拇指内收，食、中指同时相应外展，此时针便迅速转动，当针处于快速旋转并抵达穴位时，通过腕指力将旋转的针弹刺入穴位内。

赖教授进针非常迅速，准确且穿透力强，痛感极微，避免给患者造成不良的刺激。尤其是不孕症患者，大多有焦虑情绪，赖教授善用飞针治疗该病，娴熟的针法让患者几乎没有反应时间，速度较快，针感舒适，能使不孕患者在接受治疗的过程中更为放松，并且进针时，手指不接触针身，避免了污染，故疗效较好。

2中药治疗

赖教授认为，不孕症是本虚标实的疾病，中药治疗应注重“调经种子，补肾为先”，“女子以血为本”，“血旺则经调而子嗣”，故以四物汤为基础方补血和血，并重用补肾活血法，结合具体辨证分型用药。所用中药偏重温补肾阳，暖宫种子，常加肉桂、附子、走马胎等；若月经量少加肉苁蓉、桑椹、仙茅、淫羊藿以补肾精温肾阳；若月经量多提前，证属血热则酌加黄芩、牡丹皮清热凉血；月经后期，证属气虚加黄芪、党参、芡实等益气固肾；另外，赖教授认为，女子阴性凝结，易于怫郁，尤其是多年未孕的女性更易肝气郁结，致肝失疏泄，气机不畅，临床症见精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛者屡见不鲜，故酌加柴胡、香附、枳壳等疏肝理气、行气解郁。

病案举例

魏某，女，35岁，4月16日初诊。
主诉：结婚同居10年，未避孕未孕。患者较为肥胖，有乳腺增生病史。15岁初潮，经期7～8天，周期7～50天，痛经(+)，月经量少，色黑，血块(- )，来诊时月经愆期2月余，末次月经：2月28日，量色质同前。4月12日本院B超示：多囊卵巢，子宫内膜厚5mm，左侧卵巢(LOV)：37mm×24mm，右侧卵巢(ROV)：36mm×19mm，内见多个液暗区，最大6mm×5mm。
诊见：舌淡，脉弦沉滑。
西医诊断：①原发性不孕； ②乳腺增生。
中医诊断：不孕症，证属肾虚痰瘀型。以针药并用治疗。
针刺治疗：选用天枢、中脘、中极、三阴交、太溪 (均双侧)，得气后接G6805II型电针仪，取连续波，频率3.3Hz。治疗30min；配合TDP(红外线)照小腹部治疗，每次30min，隔天1次；中药治疗以补肾活血，祛痰化瘀为法。
处方：黄芪30g，淫羊藿、菟丝子、胆南星、当归各15g，法半夏10g，丹参、桃仁各12g。7剂，每天1剂，水煎服。
4月21日复诊：法守原方，针药结合治疗，另予滋肾育胎丸2瓶，每次6g，每天3次，口服。
4月23日复诊：仍未行月经，舌淡，脉沉细。守初诊方，加泽兰、茺蔚子各12g，7剂，如法煎服。
5月7日复诊：月经已至(第7天)，仍有少量血，腹中痛，咽不适，余正常。未予针灸治疗，并暂停服中药汤剂，嘱月经干净后复诊。
5月12日复诊：月经已干净，舌偏红、边有齿印，脉细迟无力。
中药汤剂在初诊方基础上加苍术15g。7剂，如法煎服，并结合原方针刺治疗及口服中成药。
7月2日复诊：已早孕6周。