我良将大黄

2020-09-29 15:01:52


医林俗语有云：人参杀人无过，大黄救人无功。汉有《本经》列我为“草之下品”，明有张介宾把我和人参、熟地、附子并称为“中药四维”，以我为药中良将。虽然“真金不怕红炉火，酒香不怕巷子深”，但我还是简单介绍一下自己吧！

医家知我性苦寒，善于荡涤肠胃，推陈致新，泻下力强，所以称我为“将军”，为治疗积滞便秘之要药。既是良将，所以又雅称“黄良”。因我有一个主产地在四川，所以又得“川军”一名。而我表面有时可见类白色网状纹理及星点（异型维管束），像黄色缎面一样，所以又美称“锦纹”。我还有许多小字，如火参、肤如等。还有个藏语名，叫“君木扎”，治疗“协日”病。
我生于“蓼科”大家族，有三兄弟。其中掌叶大黄和唐古特大黄（鸡爪大黄）主产于甘肃、青海等地，为“北大黄”。药用大黄主产于四川，为“南大黄”。我们的药用部位是“根及根茎”。加工时，刮去外皮，请忌用铁器，因为会变黑。

我的功效是泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。（这里功效有几个版本，泻下攻积，凉血止血，泻火解毒，活血祛瘀，清泄湿热及泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀）

一、常与芒硝相须为用，如大承气汤。治疗：

1、阳明腑实证，症见大便秘结，脘腹胀满疼痛拒按，日晡（下午3-5点）潮热、烦躁，神昏谵语，口干渴，舌红苔黄厚焦躁起芒刺（大旱之地），脉沉实有力。


2、热结旁流（肠中实热积结较重，机体为排出热结，迫使粪水从旁而下），症见下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，脉滑（实）数（热）。


3、里热实证之热厥（厥是冷的意思，真热假寒，“热深厥亦深”），痉病（热盛津伤，筋脉失养）或发狂等。


二、与附子、干姜等同用:

治疗脾阳不足引起的冷秘，症见便秘腹痛，脐下绞结、绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟，如温脾汤。


三、与黄连、黄芩同用：

治疗血热出血证，如泻心汤。现代用大黄粉内服，治疗上消化道出血有良效。大黄粉外用，也可治烧烫伤。


四、与桃仁、丹皮等配伍：

治疗肠痈初起（阑尾炎），如大黄牡丹汤。


五、与桃仁、桂枝等配伍：

治疗下焦蓄血证（伤寒太阳不解，循经入腑化热，与血搏结于下焦），症见少腹急结，至夜发热，小便自利，其人如狂或烦躁谵语，或妇人痛经，闭经，如桃核承气汤。


注：我的老师还讲过他的验方，大黄蛰虫丸加三黄片可治青壮年面部痤疮。

六、与黄连、木香等配伍：

治疗湿热痢疾初起，腹痛里急后重，如芍药汤。


七、与茵陈、栀子同用：

治疗湿热黄疸，如茵陈蒿汤。


八、与木通、车前子等同用：

治疗湿热淋证，症见尿频尿急，尿时涩痛，淋沥不畅，甚则癃闭不通，如八正散。


九、可“破痰实”：

治疗老痰壅遏，痰火扰心所致的癫狂惊悸，如礞石滚痰丸。


我也像孙行者一样会变身，当是生大黄时，泻下作用峻烈，入汤剂时应后下或是泡开水喝；当是酒大黄（黄酒炒）时，泻下作用稍缓，引药上行，以清上焦实热为主；当是熟大黄（黄酒蒸）时，泻下作用缓和，减轻腹痛之副作用，并增强活血祛瘀之功；当是大黄炭时，泻下作用极微，具有止血作用；当是醋大黄时，则以消积化瘀为主。还可以是清宁片，泻下作用缓和而不伤正气，适合年老体弱患者使用。

至于我的鉴定学部分，那可是执业药师考试历年考点哦！如粉末可见草酸钙簇晶（大、多）；淀粉颗粒多，单粒脐点星状等。还有和伪品藏边大黄（土大黄）的鉴别也是考点，它的横切面均无星点，含土大黄苷（二苯乙烯苷类），而我的主要成分是游离蒽醌类（抗菌），结合蒽醌类（泻下，尤以双蒽醌苷佳）及鞣质类（收敛）等等。

对了，还得注意我的贮存问题，因我含淀粉等成分，易被虫蛀，所以保存时应保持干燥通风阴凉，尤其是夏天的时候。
最后，献上一首小歌决—
蓼科之根及根茎，大黄蒽醌在其中。
脾胃大肠心包肝，泻热通肠热秘用。
凉血解毒疗效明，逐瘀通经力最雄。
代表方有大黄汤，黄芩升麻栀子芒。
好了，说了这一些，大家是否对我多了一些了解呢？

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