春荣老师：“是药三分毒”？如何为糖友“解”毒？

“是药三分毒”，这话被吐槽过很多次了，对这样老幼皆知的一句话，糖友也同样有着自己的观点和理解。我们必须为这些糖友“解”一“解”这个毒！

这个“解”，是为糖友解释的解。

观点一，“是药三分毒”，只有天然的才是安全的。

一旦在说明中挂上天然两字，人们都莫名地产生了一种安全感。

很多宣传保健调糖的都喜欢玩这两个字眼儿。可惜事实并非如此。

就如，砒霜是天然的，重金属更是天然的。大部分“天然”药品没有经过那么严格的试验和审查，如果没经医生确认服用说不准会出现哪些意想不到的问题。

比如传说中的“降糖草”，好多糖友养在花盆中掐叶片直接服用，不经意的成了这种草的试验品。

观点二，“是药三分毒”，保健品、维生素没问题。

这个问题应该关乎哲学，哲理就是这个世界所有东西都有两面性。泛泛地来说，只有效果但是完全没有副作用的东西是不存在的。即便是米饭吃到了一定的量也会有毒，之所以没有人被米饭毒死，是因为在吃到毒死的量之前，人早被撑死了。所以，可以广义地认为，对人体而言任何东西都可能成为潜在毒物，区别在于中毒和致死剂量的高低。

你认为的无“毒”的保健品同样需要掌握好剂量，药食同源，二者本归一处，食物尚不能暴饮暴食，保健品、维生素亦然。

认为“补药无害，有病治病，无病强身”的是严重误区。比如，有糖尿病肾病的病人，补充蛋白粉会增加肾脏的排毒压力，加重肾脏损害。

维生素就无毒吗？维生素C能保护牙齿、骨骼、皮肤的健康，并促进对铁吸收的功能等。但如果过量服用，也能导致肾炎、尿路草酸盐结石等，长期大量服用还可引起坏血病。

观点三，中药很少有毒。

普遍观点：中药放心，也说不出哪些有毒，但就是感觉放心。

“是药三分毒”多数时是在说中药。《有毒中草药大辞典》中记录有毒中药 503种，极毒22种、大毒50种。就在我们常吃感冒药中，雄黄就有毒性，清热解毒的中药中好多具有毒成分，但科学的配伍降低了毒性。

出于对中药的信任，好多糖友寄希望中药来降糖，对初诊的糖友，确实经中药调理收到很好的疗效。但并不能误以为中药没有副作用，个别糖友服中药过程中就出现了皮疹、过敏水肿、面麻、头疼等神经系统的一些症状。

所以，中草药也要注意合理用药，不滥用，不贪多，听从医嘱，辨证施治。

观点四，“是药三分毒”，西药毒副作用大，血糖再高也不敢用西药，一定选用中药调理血糖。

西药这种化合物合成出来，全靠人的智慧！智慧的人体也是神奇的，能消化吸收这种化合物，更为神奇的是还可以对它进行代谢！药物都会经肝脏代谢，肾脏排出，所以多数人以为会“毒”害肝肾。如果从代谢路径上来看，是药三分毒的说法有一定道理，毕竟药品的不良反应总是存在的。但也要同时明白，人体不可能无限量摄入一种化合物而不中毒，毒性与使用剂量紧密相关。

抛开剂量谈毒性，绝对是违背科学的。

如果血糖居高不下，却坚持不用效果更好更快的西药、胰岛素来降糖，这个时候是高糖毒性对身体伤害更大更毒、还是西药本身更毒？

其实真正伤肝伤肾的正是居高不下的血糖。正规准字号的药非常安全，发生严重的副作用几率极小。

很简单的道理，吗啡有毒却是癌痛病人的良药。药物的主要功效与它的副作用往往是相伴相生的。

抛开收益只讲副作用也同样是违背科学的。

那么如何与糖友一起最大限度地来规避用药风险？最大限度地减少药物使用过程中的副作用？

1，牢记药品说明书中的使用禁忌。不超说明书用药，风险即便发生也是特例。

2，详细询问是否有药物过敏史，这个信息非常重要！如对磺胺过敏、磺脲类促泌剂就可能过敏、又如胰岛素中精蛋白过敏。

3，需对目前的身体状况有一定了解，因为部分药物对身体状况有一定要求，比如二甲双胍对胃肠有一定刺激性，如果正 hp 感染又需用二甲双胍，消化性溃疡的风险可能会成倍上升，因此有 hp 的患者在使用二甲双胍时需求做hp相关检查。

4，把握剂量。医生给开的药，剂量一般不会特别高也不会特别低。这时候只需要关注风险、收益。如果是初诊的糖友，有毅力通过饮食运动等使血糖达标，当然是糖友的最明智治疗方案，如果做不到，那么从最小剂量开始使用。观察血糖后再调整。

5，使用中药通过正确的配伍、正确的煎煮时间、方法来减少毒副作用。还有专门用于解毒的蜂蜜水、甘草水等。

同样的，降糖西药也讲联合用药，减少相互的副作用。比如胰岛素有增加体重的副作用，可以选择联合对降低体重有作用的二甲双胍。促泌剂联合二甲双胍也有这样的效果。

6，在选择降糖药物时，一定要按医嘱，不能随便服用，尽量服用副作用少的药物。

不可能每位糖友都对药学、医学很精通，出现了误解也是因“是药三分毒”中“毒”这个字眼用的太夸张。其实很多时候副作用是暂时性的。如果认为无论何种用药方法和剂量，都会对人体造成伤害，并拿这句话来做为不吃药的理由，那是完全错误的。

糖友不妨这样理解这句话：2型糖尿病多数是糖友不正确的生活方式造成的，既然药物有‘三分毒’，我们就要使用‘七分养’去克服不健康的生活习惯。在改变生活习惯等手段无法达到降糖目标时，就必须加用药物。