【六六】冷感冒还是热感冒？

我的中医研究生同学有两位是香港来的，学的是温病专业。我问他们，你们为何选温病而非伤寒？他们笑答：“香港这种热带地方，还有你们新加坡，哪里有人伤寒？不都是热病？”

前一向也有人跟我说，张仲景的《伤寒论》已经过时了，东汉时期大家吃不饱穿不暖，自然伤寒者十之有七。现在这个时代的问题是吃得过饱穿得过暖，哪有伤寒？

我带着这些问题，研考了一些书籍。

《素问·热论》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。……人之伤于寒也，则为病热。”

我们今天生活条件好了，不缺衣食，出门以车代步，但我们肌体的进化却远没有科技进步那样神速。在接近赤道的地区，由于长年高温，更增加了该地区民众受寒的机会。比方说香港新加坡等地，室外均温在30度以上，而室内温度长期控制在20度左右，大家经常出入于十度温差环境，衣服却没有增减，极易遭遇伤寒。而冷饮冰激凌等因冰箱的普及，民众取食远高于东汉末年张仲景所生时代，这些契机是伤寒频发的主要源头。

冷热交替频繁，肌体出于防护目的，产生表闭，就是皮肤的表层主动防御性关起来，防止寒入，但同时散热功能也打了折扣。一些人开闭枢机不好的就会发烧。发烧是受寒后产生的现象，其本源是受寒。很多家长忍受不了孩子高烧不退，急着抱着孩子去打吊瓶吃抗生素服退烧药。虽然抗生素是上个世纪最伟大的发明之一，但用抗生素解决受寒引起的感冒或病毒性感冒都不是好的方案。抗生素是人类救命用药，不到万不得已，莫轻易请神，以免哪天狼真的来了，神不搭理你。

发烧后若表没有解好，病会发生变化，进而由太阳病转为少阳、阳明病。这就是为何有些人一个轻微的感冒，好两天又坏三天，拖拖拉拉一个月。

唐宋时期为解伤寒用热药居多，产生了不少医源性疾病，再加上元明时期瘟疫流行，到了清代，温病学派逐步确立，再有外感，多用清热解毒之药，如银翘散、桑菊饮之类的辛凉解表药物。

伤寒派的辛温解表与温病派的辛凉解表对感冒都有效果，一些病人吃辛温的药也恢复了，一些病人吃辛凉的药病也好了，难道是老天随机分流的吗？

《素问·阴阳应象大论》里谈到：“辛甘发散为阳。”温病学派取的是辛味的发散作用，取其气的凉，疏散郁热。而伤寒派用药辛温，不去管郁热，把力道都用在开表上，内外通畅了，自然热就散了。

由此可见，温病学派“辛”开表，“凉”清热，表里兼顾；伤寒派则辛温齐上，直接对因，取“寒者热之，热者寒之”（《素问·至真要大论》）。

辛凉与辛温药服用后的区别是什么呢？

辛凉的药服用后待表证褪去后即要撤药之性凉以免损伤脾胃；而辛温的药则不会伤到脾胃。

最终，医生不是给病人治愈疾病的人，医生只是帮助病人建立起自愈之门的通道，健康之路仍需百姓自己行走，包括“食饮有节，起居有常”，尤其是热带地区的人，即使常年高温，也要做到“无厌于日”，保持平和的心情和恬淡的精神，少吹空调少吃冷饮，即使吹空调也不要背对着风口，温差莫调太大。

让身体的开合枢机处于平滑运转的状态，疾病会自然远离我们。

这篇文章写于2016年12月，是我第一学期的温病课作业，今天想起来拿出发表，是因为这一段时间我住在新加坡。新加坡现在是雨季，温度是一年中最宜人的，但晚上不开空调还是很难收藏，于是坐卧皆燥。开了空调，没两天就开始咽干喉痛。新加坡本地朋友会告诉我，上火了，喝凉茶！我笑说，中文造词甚有讲究，说，“上火”而不是“多火”，原因是火加热应在其下位，火在锅上自然不能加热，这就是“上火”——火不归位。要想不上火不长痘，就要下磐保暖。喝凉茶并不能使火归位，但袜子能。我于是出门随身带着厚袜子，到朋友家自己主动穿上，不像本地人那样光脚。晚上睡觉我也穿着厚袜，即使吹空调也不至于因脚露在外面而受寒。坚持三五天，并不喝一滴凉茶，反倒喝热茶，火气自然下来。自从我学习了中医，周围朋友总问我病了吃啥药，比方说胃胀胃酸等，我给的方子全是不花钱的，让他们饿几顿自然就好了。他们哀叹，怪不得中医没落了，都像我这样给人治病，肯定养不活自己，更勿论家庭。我说，医生的发心，须以让病人用最自然的方法启动自愈能力，不得已辅以治疗，若以挣钱为目的，便要承担发心的后果。这就是我为何不愁衣食以后，开始学医。

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