【每日一练】西医（妇产科）；中医（脾胃病证）；中西医（抗组胺药）

2021-01-02 10:52:00

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每日一练

1西医（妇产科）

经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在

 A.胎头拨露后联合紧张时

 B.胎头已着冠时

 C.胎头娩出时

 D.胎肩娩出时

 E.胎盘娩出时

【答案】D

【解析】经阴道分娩时，为预防产后出血，可在胎肩娩出的同时，静注缩宫素10U，促使胎盘剥离，减少出血。而胎头拨露后联合紧张时是保护会阴的时机。故选D。


重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

 A.子宫收缩乏力

 B.软产道裂伤

 C.胎盘粘连

 D.胎盘残留

 E.凝血功能障碍

【答案】E

【解析】产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。该产妇有重症肝炎，合成蛋白的功能减低，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍，故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。故选E。


羊水栓塞的正确处理应为

 A.慎用肾上腺皮质激素

 B.休克早期禁用右旋糖酐

 C.出血不止时，立即应用肝素

 D.解除肺动脉高压，纠正缺氧

 E.立即终止妊娠，可提高治愈率

【答案】D

【解析】羊水栓塞时，应解除肺动脉高压，纠正缺氧，故选D；肾上腺皮质激素是抗过敏措施之一，应立即使用，故不选A；右旋糖酐在扩容时可以应用，故不选B；在早期血液高凝状态时可以应用肝素，出血时禁用，故不选C；出现羊水栓塞时，第一产程应立即终止妊娠，第二产程应行阴道助产结束分娩，故不选E。


2中医（脾胃病证）

患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是

 A.清热解毒，调气行血

 B.清热化湿，理气止痛

 C.清热凉血，和胃利湿

 D.清肠和胃，利湿解毒

 E.清胃利湿，和胃通降

【答案】A

【解析】下痢，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数为湿热痢。治宜清热解毒，凉血止痢。行血则便脓自愈，调气则后重自除。


治疗寒湿痢，应首选

 A.不换金正气散

 B.桃花汤

 C.连理汤

 D.黄土汤

 E.黄连阿胶汤

【答案】A

【解析】寒湿痢是因为寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。不换金正气散有燥湿健脾作用，用于治疗寒湿内盛之痢。桃花汤用于虚寒痢，连理汤用于休息痢，黄连阿胶汤用于阴虚痢。


3中西医（抗组胺药）

H1受体阻滞药的临床应用不包括

A.过敏性支气管哮喘的预防性治疗

B.晕动病

C.荨麻疹

D.过敏性鼻炎

E.过敏性休克

【答案】E

【解析】H1受体阻断药临床应用：

1.变态反应性疾病 对由组胺引起的荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿有良效。对药疹和接触性皮炎有止痒效果。对过敏性休克无效。

2.晕动病及呕吐 对晕动病、妊娠呕吐及放射病所致呕吐有效。防晕动病应在乘车、船前15～30分钟服用。

3.失眠 对中枢有明显抑制作用的异丙嗪、苯海拉明可用于治疗失眠。


下列关于H1受体阻滞药的药理作用的描述，不正确的是

A.抗乙酰胆碱样作用

B.松弛胃肠、支气管平滑肌

C.抗晕、镇吐

D.镇静、嗜睡

E.扩张血管

【答案】E

【解析】本题考查H1受体阻滞药的药理作用。本类药物可阻断H1组胺受体，拮抗其病理生理效应。阻断平滑肌H1受体：选择性对抗组胺兴奋Hi受体所致支气管、胃肠道等平滑肌收缩，还可抑制组胺所致毛细血管通透性增高及水肿；阻断中枢H1受体：有镇静、催眠等中枢抑制作用；另外还有抗胆碱、抗晕动及镇吐作用。


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