低龄出国 请警惕“选择性缄默症”

孩子害羞到陌生的环境，遇到陌生人，难免紧张和焦虑，说话少。少数儿童过度焦虑，大脑有“战斗或逃避”的反应，这使它完全无话可说，容易被误解为故意，或被认为是孤独症。这些儿童可能是选择性沉默的受害者，在某些情况下保持沉默是社会焦虑和恐惧的一种特殊表现。心理专家表示，这种疾病不会对自己有好处，建议家长们尽快带孩子去做专业治疗，效果并不坏。如果孩子出国后有“选择性沉默”，他们会果断地返回中国，以免影响他们的身心发展。

　　专家：

“选择性”的沉默不是有意的沉默。

选择性缄默症是一种罕见的儿童焦虑症。流行病学调查显示，终生流行率为7%。≤8%。病人在某些场合或在某人面前不能说话，给人以羞怯或不礼貌的印象。当他们紧张时，他们也可能笨拙，僵硬的身体动作和无表情的脸，特别是如果他们不喜欢笑。选择性使人认为病人故意不愿说话，好像他或她有顽固的个性。美国临床心理学家芭芭拉·麦克维博士(BarbaraMcVeigh)说，病人不是故意沉默，而是想说出来，但不能说。一些孩子说他们的声带似乎“僵住了”。

这些孩子通常能够在家里或与密友交谈，甚至满是信件，但一旦到了学校和其他地方，他们就会感到压力，完全说不出话来，而且可以沉默好几年。有些孩子可以和他们的朋友说话，但他们不和成年人说话，而另一些孩子则相反。更好的孩子仍然可以点头和挥舞他们的手和其他肢体语言，而一些孩子完全被吓呆了。有些孩子变得越来越不健谈，最后，不管场合和对象如何，他们都是完全沉默的。济南大学医学院附属脑医院心理行为科副主任王德民指出，选择性缄默与孤独症不同-自闭症患者无论场合或对象都不说话，他们的交流障碍不是“选择性”的，也有僵化的行为。“选择性缄默症患者的语言功能正常，不会演变成孤独症。”

有选择性缄默症的儿童通常在3至6个月之间，症状至少一个月或更长，但入院的第一个月不算在内。许多孩子在家里会说话，所以很多父母都不知道。他们尤其害怕上学，通常是放学后，而且经常被发现有问题，例如无法完成一些公开演讲任务，往往被老师当作害羞或懦弱的人使用。由于无法与学校的教师沟通，他们的学习受到影响，在工作和人际交往中也受到拖累。他们喜欢孤立自己，充当撤退的角色。和别人保持眼神接触是很困难的。这是很难表达他们的感情，但它很容易变得过于敏感，往往害怕一点声音。

　　病因：

“战斗或逃跑”的反应切断了通讯。

目前，选择性缄默症的具体病因尚不清楚，不同的患者可能有不同的病因。王德民说，选择性缄默现象近年来受到越来越多的关注，这与个人的人格素质、家庭和学校环境等因素有关。

这些患者中的大部分都患有社会焦虑甚至是社会恐惧，他们感到不熟悉的情况，所以许多学者认为社会焦虑可能是根本原因，患者通常有焦虑障碍的家族史。一般认为患者的大脑杏仁核会从周围环境中接收到风险信号并过度兴奋，这刺激了“战斗或逃跑”的反应，导致大脑切断了沟通的功能。

有些患者还患有强迫症、阿斯伯格综合征、发育迟缓、听力障碍和婴儿分离焦虑.然而，近年来的系统研究并没有发现患者在年轻时比其他人遭受更多的心理创伤，也没有发现他们的生活经历特别坎坷。韦马克指出，选择性缄默不一定与心理创伤有关，但压力可能会加重缄默症的症状。

　响应:

转移并不一定能解决问题。

选择性突变通常不能随年龄而改善，儿童需要尽快诊断和治疗，否则，发展可能会逐渐加重，在青春期和成年期将成为习惯性的沉默，但也可能患有慢性抑郁、焦虑和其他情绪问题，而周围的同学伴侣也"机智地"不与患者交谈。许多父母认为转移到他们的孩子身上，但是新的学校环境必须比原来的学校更宽容和友好。否则，转移将使孩子失去他或她的熟人，他们甚至更愿意在新的环境中说话。

当幼儿出国甚至是外国时，他们彼此不熟悉，往往成为一个具有选择性多元性的高风险群体。王德敏建议父母带孩子去寻求专业治疗。“如果在外国没有条件，儿童可以在必要时允许回家，以免延误他们的学习，这将长期影响他们的生理和心理发展。\r\r\r\r\r\r\n""

行为疗法对选择性沉默有较好的效果，有助于儿童控制焦虑，学会摆脱对沉默行为的依赖。例如，在回归治疗中，治疗师允许患者先与熟悉的人沟通，然后逐步添加不熟悉的人，然后在讲话后添加不熟悉的人。此外，如系统脱敏治疗，治疗师允许病人通过电子邮件，即时通信，语音，视频通信，最后面对面的沟通与不熟悉的人沟通。治疗师也可以让病人开始练习一定的发音，然后说一些话，然后说更多。

王德民说，以上治疗最好是找专业的治疗师，父母往往不做到位。家长可以尝试邀请亲朋好友的孩子在家玩，让病人在一个比较熟悉的环境中开口交谈，通过与其他孩子的接触逐渐简单沟通，没有恐惧。父母也可以鼓励他们的孩子说话，可以用他们孩子最喜欢的玩具、糖果、风景如画等来奖励他们，他们说得越多，回报就越大。然而，家长绝不能大喊大叫，甚至恐吓子女，逼他们说话，只会令症状越来越严重。此外，抗焦虑药物治疗对一些青少年也有帮助，可以加快康复的进程。