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湖北省三部门联手规范医保监管

2021-11-21 10:56:35

近日,湖北省人民和社会事务部、民政厅、卫生计生委联合发布了关于加强和规范医疗保险监管的通知,要求全省各地加强和规范医疗保险资金和医疗服务的监督管理,加强和规范医疗保险的监督管理,完善各项管理体制和措施,建立定点医疗机构的多部门监管模式,切实解决欺诈问题。采取不当手段获取医疗保险资金等问题。

通知指出,湖北省各地要加强对医疗费用的检查和监督,完善内部控制制度,充分发挥社会监督的作用。各级人民社会部门要依靠智能监控系统实现实时监控,进行全方位审计。民政部门要积极配合人民团体和卫生、计划生育部门加强对指定医疗机构的检查,认真审核医疗救助资料,及时查处违纪行为。基层医疗保险、大病保险、医疗救助机构要通过审计完善医疗保险资金审批工作流程和规章制度,完善内部控制制度。各地要采取多种方式鼓励社会监督,规范医疗保险基金的运行。

通知要求加强对医疗服务行为的监督。注重过度医疗,积极推进临床路径管理,进一步完善准入机制和退出机制等。

据悉,湖北省各级人民合作社、民政部门等部门将与卫生、计划生育、财政、审计、监督等部门共同开展医疗保险、医疗救助资金的监督检查。对有关机构和人员实施监督不足、监督不力、串通等违法行为的,由各部门对通过虚假案件和虚假发票取得医疗保险资金处以行政处罚,并纳入社会信用平台;对严重欺诈的,将骗取医疗保险资金的行为移送司法机关,依法追究责任者的法律责任。