操劳了一辈子的黎大妈,儿女孝顺,生活顺心,本该是安享晚年,谁曾想患有糖尿病的她,因为足部一个小小的水泡引起的感染却差点被截肢。她自诉:自己患有糖尿病多年,三月前左足背出现一小水泡,当时未在意,反反复复迁延不愈,近一月来,左足背开始出现疼痛,左足背皮肤开始变黑、溃烂。辗转多家医院换药、消炎未见好转,遂转入我院手足外科治疗。患者保肢愿望强烈,手足外科带头人邓友军立即组织科内讨论,大胆采用国内新技术,利用胫骨横行骨搬移新技术重建足部微血管网,促进创面溃疡愈合,保留肢体功能。
入院时患者情况及下肢血管造影
术中切口设计
微创截骨
术中定位、安装外固定支架
术后一周,患者疼痛明显缓解,患肢皮温回升
术后两月对比
术后两月患肢情况
• 血氧饱和度>96%
• 皮温正常
• 患肢红润
• 静息痛消失
• 毛细血管反应小于2秒
• 溃疡愈合良好
• 日常活动自如
糖尿病足、闭塞性脉管炎真的有那么吓人吗?
我国治疗糖尿病专家统计,糖尿病足俗称“老烂脚”,糖尿病足占慢性、不愈合创面35%左右,十年当中增加了7倍,由于患者血液循环减慢,周围血管粥样硬化,微循环差,汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的繁殖环境,一个小小的创面都会造成足部受细菌感染,以致出现足部溃疡或坏疽,临床治疗非常棘手,治疗效果也令人遗憾,部分患者只能通过截肢来阻断其病程的发展及恶化。
胫骨横向骨搬移微血管再生技术治疗糖尿病病足、闭塞性脉管炎,取得了良好的疗效,该技术源于伟大的前俄罗斯天才教授llizarov教授的张——应力法则和自然重建再生理论,也有减压学说和一氧化氮学说等理论依据。2000年由我国曲龙教授及其团队开展大量临床工作,取得突破性研究进展,近年来已广泛应用于临床治疗糖尿病足、闭塞性脉管炎。
•冶疗机理:骨髓腔血运丰富,并能迅速形成微血管系统。
•理论依据:llizalov生物学理论张——应力法则,生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式类似胎儿组织,均为相同的细胞分裂。
•治疗方案:小腿部通过牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统,末端微血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至愈合。
治疗适应症范围
1.闭塞性脉管炎(TAO)
•第一期:局部缺血期
•第二期:营养障碍期
•第三期:坏疽期
2.动脉硬化闭塞症(ASO)
3.糖尿病性下肢缺血性病变
横向骨搬移方法的优点
•简便易操作
•创面小
•病程改良快
•减少截肢
•减轻痛苦
•提高生活质量
•病情不易复发
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