先天性二尖瓣狭窄如何医治？不可能像贾宝玉一样吧？

2021-08-10 12:30:40

引言
一个是阆苑仙葩，一个是美玉无瑕，却在豆蔻年华香消玉陨，枉将芳魂空虚化，有道是红消香断无人怜，却不知所为何疾空葬花？且听宝玉循现代医学理论妙语解恙疾。
话
说黛玉初次进贾府，一一拜见了贾母、邢夫人、王夫人、凤姐和迎春、探春、惜春三姊妹，茶未吃了，方挨贾母向椅子上坐了，贾母因对黛玉说：你远路前来，只是有句话嘱咐你，你三个姊妹倒都极好，一处念书认字学针线，都有尽让的，但我最不放心的是一件，你有一个表兄，是家里的‘混世魔王’，这孩子一向顽劣异常，不学无术，极恶读书，最近却不知怎的学了什么药物方剂，更是整日胡言乱语，满口养生保健、望闻问切，见谁说谁有病，还非要装模作样指点一番，你这些姊妹都不敢沾惹他的，且嘱你勿信他。”黛玉满口答应着，暗自思忖道，这位‘混世魔王’想必便是宝玉了。一语未了，只见丫鬟进屋笑道：“宝玉来了！”黛玉抬头，方见进来了一位年轻的公子，贾母因笑道：“还不去见你林妹妹！”宝玉忙来作揖，细看黛玉：
“两弯似蹙非蹙罥烟眉,一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁,娇袭一身之病。泪光点点,娇喘微微。闲静时如姣花照水,行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍,病如西子胜三分。”
宝玉思忖片刻，道：“妹妹看来身子欠佳！”
贾母笑道：“可又是胡说，你又不曾见过她？”
宝玉便走近黛玉身边坐下，又细细打量一番道：“我见妹妹身体面庞怯弱不胜，似是自小发育不良，再看妹妹面色苍白，两颧发红，便知妹妹有不足之症。”黛玉笑道：“我自来便是如此，从会吃饮食时便吃药，请了多少名医，皆不见效。”
宝玉道：“妹妹平日可有不适？”黛玉道：“我每岁春分秋分之后，必犯咳疾，有时外出游玩，未免过劳了神，便觉得咳嗽比往常又重，便不敢出门，只好在自己房中将养。”
宝玉道：“妹妹可有咳痰？可有痰中带血？”黛玉道：“经常咳痰，偶有痰中带血。”
宝玉又道：“妹妹除了咳嗽可还有其他不适，可有憋气、发热、头晕？”黛玉笑道：“宝哥哥真是神了，若是在家还好，只是我平日出门须得步步留心，若多行一步路，便会气喘，有时天凉了，便觉得浑身火热，面上作烧，走至镜台一照，只见腮上通红，自羡压倒桃花，想来便是发热了。”
宝玉又问道：“妹妹平日可觉得晚上睡觉时气喘加重？”黛玉笑道：“正如哥哥所言，我大约一年之中，通共也只好睡十夜满足的，寅卯间必然自汗，如坐舟中，经常翻来覆不能去睡，自己爬起来，经常要围着被坐一会儿再躺下。”
宝玉再问：“妹妹平日饮食如何？”黛玉道：“平日独不敢多吃，就连那合欢花浸过的酒，也只吃了一口便放下了，茶也只能吃半盏。”宝玉追问道：“可有过恶心呕吐？”黛玉道：“又被哥哥说着了，平日吃饭还好，有时吃药不知为何竟能将腹中之药一概呛出，抖肠搜肺，痛声大咳几阵，喘的抬不起头来。”
宝玉道：“妹妹平日可否寻过医生？”黛玉道：“不知请了多少名医修方配药皆不见效，所有的医生听闻我发热、夜间盗汗、咳嗽咳血，皆言我染上痨病（肺结核）了，自我会吃饮食起便每日吃着人参养荣丸，春去秋来，真真琐碎死了，可也是不中用的，便换了其他的方子。”
宝哥哥小课堂之肺结核

宝
玉叹气道：“妹妹的病，怕就是被这些庸医给耽误了。”
众人不解其语，贾母因笑道：“你这厮又胡言乱语，黛玉平日咳嗽、咳血、午后潮热、夜间盗汗，怎不是肺痨？”
宝玉道：“老祖宗此言差矣。妹妹倘若染上肺痨，身边丫鬟嬷嬷身子弱的，只怕也有人不能幸免；其次，肺结核一般不会有劳力性呼吸困难、恶心呕吐的症状。另者，肺结核要到正规医院进行足量规律长期服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的抗结核治疗，而非仅吃着一些补品便可了事”
贾母蹙眉道：“那依你看来，黛玉得的是何病？”
宝玉道：“窃以为妹妹得的是一种先天性心脏病，名曰先天性二尖瓣狭窄。”
贾母问道：“却不知这二尖瓣为何物？”
宝哥哥小课堂之二尖瓣
黛
玉不解，因问：“气不流精，凝而为痰；血随气涌，自然咳吐，肺金定受其殃，我平日咳嗽咳痰憋气，却与心脏有何关系？”
宝玉道：“这其中的联系便略显复杂了。”
宝哥哥小课堂之二尖瓣狭窄


说
罢，黛玉若有所思。
宝玉道：“妹妹主诉呼吸困难，活动后加重，此乃左心功能不全的症状。原因是左心功能不全时，心脏不能耐受活动时增加的血流负荷，进一步累及与左房相邻的肺血管，血流淤滞产生肺淤血，引发呼吸困难。妹妹夜不能寐，经常坐起呼吸，这个现象名为夜间阵发性呼吸困难，提示左心功能进一步减低。我观妹妹两颊潮红，面容憔悴，这也正是二尖瓣面容的典型表现。而每岁春秋咳疾加重，皆因春秋易发的上呼吸道感染使得原有疾病雪上加霜所致。”
宝哥哥小课堂之二尖瓣面容
另
者，肺淤血易并发肺毛细血管破裂，引起痰中带血。此便为妹妹咯血之原由。
妹妹这先天性心脏病，可是那众位太医耽搁了，若是能早些治疗，也不必积年受苦。”
贾母道：“那依宝玉看来，这病还治得治不得，不如请太医斟酌一个方来？”
宝玉道：“治疗且是后话，妹妹病到这个地步，非一朝一夕之症候，依我看来，须先请太医来做个超声心动图，再言后续之处理。妹妹平时需注意限制水和盐之摄入，切勿受凉，谨忌动怒。另者，便让药房配一些治疗心衰之药物，每天按时吃着，所谓“病来如山倒，病去如抽丝”，此病欲根治，只怕须做手术了。
黛玉笑道：“哥哥说的这些，我也不知端的。有道是生死有命，富贵在天，我这病治不治得好，怕是要看医缘了。哥哥深通医学，实在高明，妹妹不胜钦仰之至，只恨相见之晚。”
众人附和道：“平日里只当宝二爷不学无术，谁知却是天分高，才情远，不似我们读腐了书的。不知竟是看的什么医学著作，说来听听，且让我等仰仗高明，以释下怀。”
宝玉笑道：“以吾性情，实未专研甚么医学著作，我本知见浅陋，因机缘巧合，关注了一个微信平台，名为“医点儿”，却是北京大学医学部临床医学生的良心制作，这等罕物真乃极品，学问可不止一点儿。”
贾母听罢笑道：“如此甚好，宝玉不一时便把这链接发到咱们大观园的群里，让这府里的主子仆人丫头嬷嬷姑子都关注一下，真真是件妙事。”
众人皆附和道：“老祖宗圣明！”
注:
正文中所有橙色字体为《红楼梦》原文，蓝色字体为医学专业知识。
参考文献：
[1]陈灏珠，钟南山，陆再英，内科学，第八版，人民卫生出版社，2013
[2]曹雪芹，高鹗，红楼梦，人民文学出版社，2010.
[3]傅永怀，红楼医话，金盾出版社，2005.12.
文/ 胡宇晴、常旭婷、冒文君
文编/崔应谱，周思宇
美编/李臻臻、胡锦心


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