医学考试题库
来源：护士网（微信号：hushi120）
口腔溃疡是肿瘤患者在放疗、化疗过程中常见的不良反应之一，是由于放射线、化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致，有文献统计，肿瘤患者在大剂量化疗中有75%患者出现明显的口腔溃疡，放疗中有25%的患者出现口腔溃疡。口腔溃疡给患者带来极大的痛苦，影响患者进食，产生治疗恐惧心理，甚至阻碍患者进一步接受放疗、化疗。
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经过查询文献，综合各类解决方法，归类如下：
1、保持口腔清洁
对放化疗患者做好健康宣教，说明口腔护理的重要性。根据患者的情况选择合适的漱口液，如朵贝氏液、西吡氯铵含漱液等，若口腔PH值为酸性，可以选择碳酸氢钠溶液，最好根据溃疡表面细菌培养结果选择具有不同抗菌效果的漱口液。教会患者在饭前、饭后、睡前30min使用漱口液，药液停留在口腔5-10min再吐出，已发生口腔溃疡的患者酌情增加含漱次数。另外有文献报道显示，放疗时或化疗结束后口含冰块进行口腔降温能有效缓解溃疡的发生率。
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2、饮食护理
口腔溃疡影响咀嚼和吞咽，患者拒绝经口摄入饮食，唾液变得粘稠，营养得不到及时补充则进一步加重口腔溃疡的程度。因此，在临床工作中应评估患者喜爱的食物及进食方式，给予易消化的高热量、高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食物，避免生冷硬酸辣刺激性食物。饮食以少量多餐为原则，保证每日饮水量在3000ml以上，口腔溃疡严重者，选用半流食或者流食，对于疼痛难忍的患者可在进食前服用止痛药，不能进食者，可选用静脉营养支持。
3、中医辨证治疗
中医认为放化疗之后：化放疗之毒，加之内伏病毒，毒邪炽盛，损伤机体脏腑，涉及阴津，破坏口腔环境。在治疗上宜益气养阴、解毒标本兼治，佐以健脾养胃、补血填津等。口干时可用胖大海、甘草、金银花等中药泡茶含漱，还可以用口含片清热解毒治疗。有文献报道，使用参麦饮、理中汤、归脾汤等中药方剂能有效应对口腔溃疡。
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4、心理护理
口腔溃疡导致的局部疼痛影响休息与进食，很多患者往往将进食情况与疾病康复等相联系，疑是病情加重，以致出现恐惧的心理。护理人员要及时察觉患者的不良情绪，及时解释发生的原因及治疗经过，同时对患者进行鼓励和安慰，减轻患者的心理负担。
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参考文献：
1、李俊英，游桂英，余春华；放化疗所致口腔溃疡的护理现状[J];护士进修杂志；2007年14期
2、黄霞萍；放化疗后口腔溃疡辨治体悟[J];中国实用医药；2008年11月第3卷第33期
3、张丽燕；联合放化疗的头颈部肿瘤患者口腔溃疡的预防及护理措施分析[J];中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编；2012年
4、陈静云,彭爱莲,郝国珍,朱虹,姚义珍;麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察[J];护理学杂志;2005年20期
5、杨君华，李叶琴；两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的效果观察[J];中国医学创新；2012年2月第9卷第4期
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