皮肤科常用清热凉血药选介

2021-04-08 13:00:37

来源/肖相如频道(xiaoxiangru0011)


清热凉血药主要用于热病邪入营分、血分,具有清解营分、血分热邪的作用,常用于血热发斑、出血、便血、衄血、舌绛等症候,皮肤科疾病伴有上述症状者皆可用。



01

紫 草



紫草,亦名紫丹、紫草根,性味苦寒,入肝、心包经,功能凉血活血,清热解毒透疹,长于清理血分之热,可治一切血热妄行之实火病,一般用量10~15g。


皮科临床主要用于清血热,配赤芍、槐花、白茅根、生地黄,更加强凉血之功效,常用于血热型银屑病、结节性红斑、过敏性紫癜、玫瑰糠疹等红斑出血性疾患。


配大青叶、板蓝根可治扁平疣;


配金银花、连翘、蒲公英可凉血解毒,用于疮痈疖肿等皮肤感染性疾患及丹毒;


配山豆根、牛蒡子可治疗咽喉肿痛。


紫草用植物油炸或浸泡后滤过取汁可外用于烧烫伤、虫咬伤等,有消炎、止痛、止痒之效。


方剂选用凉血活血汤(自拟方):紫草、赤芍、槐花、白茅根、生地黄、丹参、鸡血藤,可清热凉血活血,用于血热引起的皮肤病。



02

茜 草



茜草亦名红茜根、血见愁,性味苦寒,入心、肝经,功能凉血止血,活血祛疮,通经活络,一般用量10~15g。


皮肤科临床配紫草、白茅根治疗血热引起的皮肤病(见紫草);


配大蓟、小蓟、牡丹皮重在凉血止血,可治疗出血性疾患、紫癜、血管炎等;


配桃仁、红花、赤芍可活血通络,治疗跌打损伤、关节疼痛、瘀滞、皮肤肿痛及结节性红斑、风湿性红斑等。


现代药理学研究本品含紫茜素,动物实验显示可缩短出血凝血时间,有止血作用,对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌均有一定抑制作用,并有止咳祛痰作用。


方剂选用《十药神书》十灰散:茜草、白茅根、大小蓟、牡丹皮、大黄、荷叶、棕榈、栀子、侧柏叶各等份,烧灰存性,每服15g,可凉血止血,治疗一切出血症。



03

牡丹皮



牡丹皮,亦名丹皮,性味辛苦凉,入心、肝、肾经,功能清热凉血,活血消瘀,长于凉血热、行血滞,一般用量10~15g。


皮肤科临床配犀角、赤芍、生地黄治疗血热炽盛,皮肤发斑的疾病如红皮症、药疹、系统性红斑狼疮急性发作、皮肌炎急性发作等;


配青蒿、地骨皮可治热伏血分、夜热早凉或低热缠绵的皮肤病如白塞综合征、系统性红斑狼疮的后期等;


配桂枝、桃仁、茯苓可活血行瘀,用于血管炎、结节性红斑、硬红斑等;


配乳香、没药、赤芍可治跌打损伤疼痛。


方剂选用《圣济总录》中之牡丹汤:牡丹皮、山栀仁、黄芩、大黄、木香、麻黄各等份煎煮,内服可治伤寒热毒发疱如豌豆(此症属于发疱性皮肤病如天疱疮等)。



04

地骨皮



地骨皮,亦名地骨、枸杞根,性味甘寒,入肺、肝、肾经,功能清热凉血、善清肺热,并能清骨中之热,泻火下行,一般用量10~15g。


皮肤科临床配白茅根、牡丹皮可凉血止血,用于出血性皮肤病;


配鸡冠花、凌霄花用于面部红斑;


配青蒿、知母可清虚热、退低热;


配桑白皮可清肺经热,治疗皮肤发疹;


配防风、甘草可治骨蒸肌热、解一切烦躁;


地骨皮煎水外洗可治阴痒。


现代药理学研究本品含桂皮酸及多量酚类物质有解热作用,扩张血管作用。


方剂选用《小儿药证直诀》中之泻白散:地骨皮、桑白皮各30g,甘草3g,可泻肺清热,治由肺热引起的皮肤蒸热、瘙痒、咳喘等。



05

生地黄



生地黄,亦名于生地,性味甘苦凉,入心、肝、肾经,功能清热凉血、养阴生津,鲜地黄清热凉血作用大,干生地滋阴凉血作用大,生地黄炭可凉血止血并清血分毒热,一般用量15~30g。


皮肤科临床取鲜生地黄配金银花、连翘等可清热解毒凉血,治疗痈疖丹毒等感染性皮肤病;


取干生地配青蒿、地骨皮等可滋阴凉血,清血分毒热,用于严重皮肤病后低热不退;


配侧柏叶、生荷叶可凉血止血用于血热毒盛、皮肤发斑;


配黄芩、牡丹皮用于急性湿疹、急性皮炎等红斑类皮肤病;


配玄参、麦冬可用于热盛伤阴引起的肠燥便秘。


现代药理学研究本品含甘露醇、葡萄糖、地黄素、生物碱等物质,在试管内对一些浅部真菌有一定抑制作用。


方剂选用《千金方》中之犀角地黄汤:犀角、生地黄、芍药、牡丹皮,可清热凉血、解毒散瘀、专清血分之热,可治血热炽盛的皮肤病。



06

槐 花



槐花,性味苦微寒,入肝、大肠经,功能清热凉血止血,长于清大肠热,一般用量15~30g。


皮肤科临床配生地黄、紫草可加强清热凉血作用,多用于血热性皮肤病如急性银屑病、过敏性紫癜、多形红斑、玫瑰糠疹等;


配黄芩可清肺经之热,治疗急性皮炎、急性湿疹等;


配荆芥穗可治大肠下血。


现代药理学研究本品含芸香苷、槐花二醇、葡萄糖和葡萄糖醛酸及鞣质,可减少毛细血管通透性;有抗炎作用,可使毛细血管致密,抑制渗出。本品在试管内对病毒及浅部真菌有抑制作用。


方剂选用《本事方》中之槐花散:槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳,可清肠止血、疏风利气,治疗肠风下血、便后出血,并可治皮肤紫斑以及其他出血性皮肤病。



07

凌霄花



凌霄花,亦名藤罗花,性味酸寒,入肝经,功能凉血祛瘀,能祛血中之伏火,可治血热生风之瘙痒,一般用量5~10g。


皮肤科临床配鸡冠花、玫瑰花可凉血活血泻血热,治疗酒渣鼻、玫瑰痤疮及颜面红斑类皮肤病


配白茅根、紫草可加强凉血之效,治疗玫瑰糠疹、日光性皮炎等;


配羊蹄跟等量,酌加白矾研末外擦患处,可治皮肤湿癣(《上海常用中草药》)。


方剂选用:凌霄花、栀子各等量研细末,每服6g,食后茶水送下,每日2次(《百一选方》),可治疗酒渣鼻及皮肤瘙痒;凌霄花研细末配密陀僧面等份外涂亦可治酒渣鼻(《岭南采药录》)。



注:本文选摘自《张志礼医话验案精选》,人民军医出版社出版,2009年8月。



相关文章

施今墨:“疏表透疹解毒止痒”对药三则

源/肖相如频道(xiaoxiangru0011)

作者/吕景山

导读:所谓“临证如临阵,用药如用兵”,施今墨先生的对药可谓是家喻户晓。今日推文选取“疏表透疹解毒止痒部分对药做一介绍,合于当下时节,希望能给大家的临床提供一些帮助。



&

 



单味功用:


浮萍浮于水面,随风荡漾而得名。因其背部为之紫色,故又叫紫背浮萍。味辛,性寒,入肺经。


本品体轻气浮,升散之力较强。


入肺经达皮肤,善开毛窍而发汗解表、透发疹毒,用于治疗外感风热,以致发热、无汗等症,又治麻疹隐隐不出,或疹出不透,以及风热隐疹、皮肤瘙痒等症;


又能疏表通窍、利水消肿,用于治疗水肿不消、小便不利,以及风湿内侵所引起的肢体瘫痪等症;


另外,还能通毛窍、利血脉、长须生发、以治发须早脱,症属风盛血虚者。


紫草又名紫草根。味甘,性寒。入心、肝经。


本品甘咸气寒,色紫质滑,善走血分,为清热凉血、解毒透疹之上品。


盖血得寒而凉,得咸而降,得滑而通(通九窍、利二便),得紫而入,血凉毒消,诸疾可除。


用于治疗急性传染病(麻疹、猩红热、丹毒等)之热毒炽盛而斑疹透发不畅,或斑疹紫暗之症,又治疮痈疖肿、湿疹、皮炎、外阴炎、火伤、烫伤、冻伤等;


另外,还可预防麻疹,尚能减轻症状,或减少麻疹的流行。


伍用功能:


浮萍体轻气浮,偏走气分,善清气分邪毒,以散风,祛邪,透疹,利尿;紫草专入血分,长于清血分热毒,以清热凉血,解毒化斑。二药伍用,一气一血,气血两清,透疹解毒,祛风止痒,其功益彰。


主治:


1.小儿初患麻疹,疹子欲出未出,或因血热毒盛,疹出不透,疹色不鲜,呈暗紫色者,或热毒犯肺,高烧,气粗,气喘,便闭等症;

2.风疹(类似荨麻疹),属风热者;

3.疮疖痈肿,兼见风热表症者。


常用量:


浮萍6~10克;

紫草10~12克。


经验:


治疹务在“清、透”二字,然总宜宣肺透发为主。


浮萍上宣肺气,外达皮毛,若里热炽盛,疹色深红者,则当清血分里热,又为紫草之所长,二药协同,故相得益彰。


施老临证治疗痘疮时,常将紫草易为紫草茸,其用意是为增强活血起胀,升发透疹之性,令邪速退矣。



&



单味功用:


浮萍同上。


牛蒡子又大力子、鼠粘子。味辛、苦,性寒。本品辛寒宣散,苦寒泄热。


既能疏散风热、清热解毒、利咽消肿,用于治疗外感风热,聚于上焦所致的咽喉肿痛、发颐、咳嗽、痰吐不利,以及疮毒肿痛;


又能散风热、透疹毒,治麻疹透发不畅,或透而复隐、大便秘结等症。


伍用功能:


浮萍轻浮升散,善开毛窍,入于肺经,达于皮肤,能发汗解表,利水消肿,宣肺透疹;大力子既能降气下行,又能宣散风热,透发麻疹、解毒消肿。


二药伍用,轻清并走上焦,共奏宣散风热,透发疹毒,祛风止痒之妙用。


主治:


1.外感风热,咽喉肿痛等症;

2.麻疹透发不畅诸症;

3.风热隐疹瘙痒等症。


常用量:


浮萍 4.5~10克;

牛蒡子 6~10克。


经验:


浮萍、牛蒡子伍用,善解风热毒邪诸症。


浮萍浮于水上,体轻气浮,味辛性寒,辛以行散解表,寒以降下清里。古人所谓发汗胜于麻黄,下水捷于通草,即表里双解之意。


牛蒡子辛苦冷滑,既能降气下行,复能散风除热,亦是表里双解之意。故二者参合,其功益彰。


但是,牛蒡子性冷滑利,滑肠通下作用较强,非大便秘结者不可重用,亦不可多服久用,否则有损于中气。



&



单味功用:


蝉蜕又名蝉衣、蝉退壳、知了皮。味甘,性寒。


本品为土木余气所化,其体轻浮,其气轻虚,故能疏散风热、清热透疹,用于治疗感冒风热,或温病初起,症见发热、咽喉肿痛者;


又治小儿麻疹风热较甚、疹出不畅者,还治风邪束表、风热痒疹、皮肤瘙痒症等;


另外,蝉蜕又善清肝经风热,以祛风解痉、镇静安神,用于治疗风热为患、目赤、目生翳膜,以及破伤风、小儿惊风,小儿夜啼不眠之症。


薄荷味辛、性凉。入肺、肝经。


本品辛能发散,功擅祛风清热,用于治疗风热感冒、温病初起而有发热、微恶寒、无汗、头身疼痛等症,凉可清热,凉可清利,故能清利咽喉,以治咳嗽失音、咽喉肿痛、头痛目赤、口齿诸病症;


还可散邪透疹、祛风止痒,以治痘疹初期隐隐不透,或麻疹将出之际、外感风邪,以致束闭不出诸症,又治风疹、皮肤瘙痒等症;


另外,薄荷性浮而上升,为药中春升之令,故能解郁散气,可用于治疗肝气郁滞,所致的胸痛、胁痛等症,还可用于治疗暑月痧症、呕吐、腹泻、腹痛等症。


伍用功能:


蝉蜕清轻升散,善走皮腠;薄荷轻清芳香,辛凉行散。


二药参合,相互为用,升散之力倍增,共收散风热,利咽喉、行肌表、透斑疹、祛风止痒之效。


主治:


1.风热为患,温疫发疹;

2.麻疹初起,疹出不透者;

3.风疹块(类似荨麻疹),皮肤瘙痒症;

4.小儿夜啼不眠之症。


常用量:


蝉蜕4.5~6克;

薄荷6~10克。


经验:


蝉衣、薄荷伍用,名曰二味消风散,出自《景岳全书》,用于治疗皮肤瘙痒症、风疹块(荨麻疹)。施老常与过敏煎(银柴胡、防风、乌梅、甘草)伍用,其效更著。


笔者多年来,每遇荨麻疹时,常守施师所授之法加浮萍、紫草、丹皮、丹参施治,屡获良效,尤其对初发患者疗效更佳,常投2~4剂而愈。



本文选摘自《施今墨对药临床经验集》,山西人民出版社出版,1982年10月。




【更多资讯】

1.张仲林登上南方农村报、潮州日报

2.张仲林微信公众号皮肤胃病录(一)

3.皮肤病、胃肠病,一定要面诊!

4.牙痛得效方治牙痛之验证

5.【重磅】史上最全的皮肤病图谱整理221张(一 )

6.【重磅】史上最全的皮肤病图谱整理99张(二 )

7.医院的检查报告,这样一看就懂,以后别再问医生了!

8.【南方农村报】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑

【免责声明】

[张仲林]微信公众号( ID:e41121 )  所有资源除暑名原创外均来源于网络,版权属于原作者,仅供学习参考,严禁用于任何商业目的,[张仲林]微信公众号不对您的使用负责。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保障权益。对使用[张仲林]微信公众号信息和服务所引起的后果[张仲林]微信公众号不做任何承诺。

邮箱:zhonglinzhang@126.com

编辑:寒香医路

友情链接

Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 广西板蓝根冲剂联盟