二丁胶囊成分：紫花地丁、半边莲、蒲公英、板蓝根。辅料为硬脂酸镁、滑石粉。一清胶囊主要是泄热通便的药物，对于脾胃热盛的疹子有一些效果。二丁胶囊从配方看主要是入肺经的，它是以清热解毒的药物为主。我个人认为它可能更适合肺胃热盛，以热为主没有湿气的皮肤损害可能更适合一些。太好了。终于搞清楚了：一清胶囊适合脾胃湿热；二丁胶囊适合肺热。清热暗疮胶囊成分： 穿心莲、人工牛黄、金银花、蒲公英、大黄、山豆根、栀子、珍球层粉。 清热暗疮片它的成分里面既有清肺热又有清脾胃热，可能是脾胃湿热和肺热都可以用的中药。对于肝胆经皮疹的治疗，中医的古方龙胆泻肝汤还是比较好的治疗方法。而且因为往往有大的脓包，还可以在龙胆泻肝汤的基础上加上清热解毒的药物，比如刚才看到的二丁胶囊里面清热解毒的药物是比较多的，应该是可以用的。对，肝胆经部位往往是严重的囊肿和脓肿，和我上次讲到的中医的郁症有关系的。它的热、毒、病邪不容易发散出去，情绪越不好越容易聚合到一起，越容易产生更多的热、毒。而这种热、毒阻滞经络，会使经络更不通畅。这样就形成了一种恶性循环，导致这种皮疹非常地难治。在这个时候，我们往往用龙胆泻肝汤这样的中药，因为它里面的柴胡、龙胆草会清肝胆经的湿热。同时我们也会加入一些疏肝解郁这样的药物，比如香附、郁金、姜黄等等，在解毒清热的同时，帮助疏通。热随着经络的巡行发散掉，这样皮疹更容易好。2、针对便秘的，舌苔黄的，选用清热型的，有金银花、当归、黄连等。另外对伴有黑色痘印明显，肤色暗沉，加上复方木尼孜其颗粒效果也不错。复方木尼孜其颗粒成分：菊苣子、芹菜根、菊苣根、香青兰子、黑种草子、茴香根皮、洋甘菊、甘草、香茅、罗勒子、蜀葵子、茴芹果、骆驼蓬子。 唐旭博士分享的帖子我觉得特别好，因为对于肺胃热盛我们的经典用方就是枇杷清肺饮。它当中不仅有清肺热的药物，还有黄连等等清胃热的药物。效果还是不错的，但是我个人觉得药量必须要加大，否则效果就不是太明显。如果以脾胃湿热为主的痤疮，如果没有明显脾胃虚的现象，比如舌体胖大、舌质淡白，然后这个人乏力的现象。我个人体会，适当的加入大黄、或炒莱菔子等泄下这样的药物效果会更好一点。不知大黄蛰虫丸（感觉是治疗囊肿脓肿的）应该如何选择？
它治疗的是人的本身比较虚，但是皮肤长痈肿疮疖，皮肤有明显的郁相。所以对囊肿结节型的长期治疗效果不佳的加上大黄蛰虫丸进行治疗。中成药的处方当然是需要辩证的，刚才我们说到的清热暗疮片、一清胶囊、二丁胶囊等都是需要在辩证的指导下应用才会好。我的问题是，虽然痤疮中医治疗也辩证分型，但大多用的寒性药物伤胃伤身体，所以口服我表示怀疑和反对，尤其是青少年慎重使用口服药。 寒性药物久用才会伤脾胃。不知这些药物大约需要多长时间？似乎中药都需要按疗程服药，疗程一般都在1-3个月左右，偶尔长达半年。同意苑丰老师的问题，就像我最开始讲的那样，痤疮的发生实际上很大的一个类型都是由于年轻人本身生长发育的过程中阳气亢盛，自然而然产生一种热，这种热熏蒸皮肤，产生的痤疮。对于这种比较轻的痤疮，我们是不推荐药物治疗，我个人是同意这种观点的，而且我们临床上也是这么做的。但是对于这种皮损比较重，尤其是有明显红的丘疹、脓头甚至是囊肿结节还是需要治疗的。我一般会建议，吃中药的患者，一般四周是一个疗程，如果差不多四周治好了就不用再去吃药了。治疗过程中，建议饭后服药。如果空腹服用，建议吃药前吃点儿面包或者馒头，防止药物刺激脾胃。如果确实有些人效果不太好，需要长期服药，这个时候要随时调整用药，或者吃五天，休息两天，让脾胃休息一下。最近我连续看到两个都长期使用美满霉素的痤疮患者。一个患者连续用了四年，一个患者间断用了四到五年。他们脸上出现了聚合囊肿样的痤疮，即便是用了美满霉素，效果也不好，而且还出现了肝损伤。而且他们的肤色看上去发青发暗发黑，没有光泽，用中药治疗效果也不是很理想，我不知道你治疗起来有什么办法没有？一般口服米诺环素和多西环素不应连续超过3个月。否则容易引发肝肾损伤，甚至菌群失调。另外，四环素族药物有一定的光敏性，如果服药期间不能防晒，容易造成光毒反应，皮肤发黑。对于顽固不愈的，一般建议口服泰尔丝（异维A酸）。这个药能抑制皮脂腺的异常增生，减少毛囊漏斗口的角化过度。此外，顽固的痤疮还可以采用强脉冲光和果酸焕肤来治疗。强脉冲光：1. 抑菌（光动力效应）；2 祛红；3 控油（抑制皮脂腺）；4 促进皮肤的修复（痘坑）；果酸焕肤：1 杀菌；2 改善角化过度；3 消除痘印。囊肿脓肿型痤疮，还可以选择囊内注射（德宝松+庆大霉素）。或者小剂量、短期口服激素，也能缓解过度的免疫反应。丹参酮应该是中药西制的药物，它实际上已经失去了中药丹参原始的功效，现在更多的对于炎症性的痤疮皮损可以使用。但是，丹参本身活血化瘀的药物，所以如果从中医角度考虑伴有瘀相的皮疹颜色暗的更适合。但我的感觉是，只要是有炎症的都可以用。最开始还是要强调一下，对于比较轻的青春期的小孩长的痤疮，我们不推荐内服药物，顶多使用一下外涂维甲酸类的维A酸乳膏等等。在治疗上如果是T区就是肺胃热盛，我们常常会用刚才说的二丁胶囊和枇杷清肺饮。后者是国标上推荐的。如果要是长在眉间的，和人的焦虑、紧张有关系的，我们认为是心经有关的，在枇杷清肺饮的基础上可以加一点黄连和栀子，清心火，或者叫栀子豉汤的药物。如果是口鼻周围为主的，脾胃湿热、皮肤比较油腻，起稍微大一点的红丘疹，往往我们会用泄热泻火，清脾胃热的方法，用的方子是一清胶囊。如果用汤药呢？我们往往使用汤头是芩连平胃散，黄芩、黄连、厚朴、陈皮、苍术，同时加上一些清热解毒的药物。如果要是长在两颊的呢？我们刚才说到它是和肝胆有关的，我们常用的就是龙胆泻肝汤，清肝胆经湿热的。如果是长在颐颈部的话，我们会在龙胆泻肝汤的基础上加上知柏地黄丸的底子。我们外用马齿苋外洗或外敷痘痘的患者，清热解毒效果也不错。对小儿湿疹外用效果也很好。马齿苋确实是一个很好的药，又便宜又好用。在赵炳南老先生的经验里，推荐马齿苋用鲜药，新鲜采来的药，加一点点水剁碎。在古方里往往是直接用嘴嚼，嚼烂之后敷在伤口或者皮损的部位，它的效果往往是优于干的马齿苋的。如果用干的马齿苋，推荐煮的时间不要过长，一般煮一刻钟左右就可以了。更多的时间用来浸泡，然后湿敷，效果还是不错的。马齿苋口服效果也很好，但是要求的剂量比较大，一般我们推荐要用到30g左右。马齿苋的好处是清热解毒，除湿的效果好，同时又不太苦，比如说用苦地丁、黄连、龙胆草，都是非常苦的，而马齿苋是可以当菜吃的。此外，马齿苋还有通便的作用。我们有的时候还用会苦参、大青叶、马齿苋、蒲公英药物煮水，或者打碎了做成中药面膜来敷。外用中药治疗痤疮的效果也是不错的。比如刚才唐博士说到马齿苋湿敷，马齿苋湿敷消炎效果是不错的。如果对于深在大的囊肿结节，我们广安门医院有一个自己配的四黄膏也是可以用的。这个四黄膏的成分是很简单的，黄芩、黄柏、黄连、大黄，然后用凡士林和蜂蜡、植物油来调，调成油膏就可以了。在北京市中医医院有黑布药膏、蒲连膏，东直门医院有黄连膏。基本的方子都是清热解毒、燥湿的药物组成的，效果都是很不错的。对于那种大的深在的囊肿结节，它有拔脓的效果。 但是对于这种小的黑头白头的粉刺我觉得中药效果不是很明显。中医治疗最有优势的我觉得是红丘疹，起脓头这样的皮肤损害效果还是不错的。 对于外用的复方黄柏溶液：连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣。您怎么看？ 临床湿敷治疗炎性痤疮，效果还真不错。38.5/瓶，真心不贵。复方黄柏溶液成分：连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣复方黄柏液的配方看着还是很有效的，但是我很担心黄柏这个颜色会染皮肤，会让这个人看着像得了黄疸型肝炎一样。我没有用过，我建议如果用在面部还是要先试用一下。如果要是不染皮肤的话，我觉得这个配方是可以的。我们也曾经用黄柏加上一下清热解毒的中药做成中药面膜，非常受患者的欢迎。但是后来就因为染皮肤，所以黄柏的量加的非常小。只要不染皮肤的话，这个方子没问题，非常好。对于伴有脂溢性皮炎的痤疮，需要如何加减。应该归脾胃湿热吧？油腻腻的面中部。如果有脂溢性皮炎，也要看一下，如果是这种比较油腻、皮疹比较红的，可以归结为脾胃湿热 。如果要是像颜面再发性皮炎，脸上有点红、干燥、起白皮、瘙痒，这种时候我们认为肺经有风热，用清肺经的东西多一些。 红斑痤疮（酒渣鼻）的辨证和脾胃湿热的痤疮有何区别？酒渣鼻的辨证和脾胃湿热的痤疮没有大的区别。只不过在程度上呢：酒渣鼻治疗的时间更长，药物的剂量更大。再有，酒渣鼻往往伴有脾胃虚的现象比较明显。所以酒渣鼻往往是成年人，得病的时间比较长，长期吃苦寒的药物，他的脾胃会有虚弱的现象。我们会加入健运脾胃的药物。我们有个汤头是平胃散，有苍术、厚朴、陈皮，加上之后还是有一定的效果的。 早期的红斑痤疮我觉得要加大清热解毒的药物的力量，而且外用药物非常重要，刚才说的复方黄柏液的配方对于红斑痤疮应该是有效的。有帮助去痘印的药物吗？许多人痘印可以持续数月到数年。去痘印的药物往往是用活血化瘀的药物。不管是外用还是口服都是从活血化瘀、芳香通络的方向治疗比较好，我们曾经做了一个随机对照的盲法试验，也是证明了我们的假设。 西医只有光电治疗，配合易孚等生长因子，还有积雪草精华...对于痤疮疤痕，中医有无好的办法，或者需要中西医结合？痤疮疤痕确实需要中西医结合治疗，单纯的中药治疗效果非常慢。就像我刚才说的，需要加入一些活血化瘀、芳香通络的药物来治疗。热爱中医事业，从事中医皮肤科临床工作20年。秉承名老中医学术思想，继承、整理、挖掘名老中医治疗皮肤病的经验，并力图在继承的基础上创新。主持银屑病专题门诊13年，采用中医治法诊治银屑病患者4万余人次，积累了丰富的经验。主持并承担国家自然科学基金等国家级、部局级科研课题18项；发表学术论文63篇。对于中医抗衰老、中医皮肤养护有丰富经验。曾获得全国卫生系统青年岗位能手称号。承担课题“开通玄府通络解毒法治疗斑块状银屑病临床及分子免疫机制研究”获得2010年中国中医科学院科学技术三等奖（排名第一）。从事皮肤科临床工作10余年，主要研究方向皮肤激光美容，擅长痤疮、面部皮炎、色斑等毁损性疾病诊治。曾主持浙江省自然基金、杭州市科委等课题。以第一作者发表论文10余篇，期中SCI收录3篇。