移植术后常用药指南(供参考)

（注意：以下药物大部分对肾功能有损害，请大家谨慎选用）
1.感冒：感冒清热颗粒（无糖型）、热炎宁颗粒、VC银翘片、清热解毒口服液、抗病毒口服液、双黄连口服液、银黄片、病毒唑口含片、感冒初期可以用泰诺缓解症状。
感冒分类：简单地区分风热和风寒感冒，风热感冒有咽干、咽痛，而风寒感冒则没有。风热感冒一般可以用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒丸；风寒感冒一般可以用九味羌活丸、通宣理肺丸。

呼吸道感染、退热：柴胡针、清开灵针；化痰止咳：鲜竹沥口服液、复方甘草片等；抗菌：青霉素类、第三代头孢、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星等）；抗病毒：双黄连针、病毒唑针、鱼腥草针等。

2.咳嗽：急支糖浆、复方干草片口服溶液。

3.腹泻：丽珠肠乐（口服双歧杆菌活菌制剂）、整肠生、思密达（蒙脱石散剂）、黄连素、易蒙停（严重时加此药）、喹诺酮类(沙星类)抗菌素，如果腹泻很严重,则需要同时用抗菌素和止泻药(易蒙停或思密达).
苹果有涩肠作用，可以减轻腹泻。调整胃肠功能建议试试益生菌制剂，如丽珠肠乐。

4.消炎：联磺甲氧苄啶片（双鹤药业）、阿莫西林或者三代头孢类（如头孢克肟等）、左氧氟沙星（可乐必妥）。

5.扁桃体炎：银黄片、桑菊感冒片(丸)再加维生素C、999感冒灵、炎可宁、化素片。

6.紧急退热：注射地塞米松20mg（静推或点滴）。

7.药物反应急救：注射地塞米松20mg+异丙秦50mg（静推或点滴）。

8.尿路感染：左氧氟沙星、氧氟沙星、氨苄青霉素。
  尿里有白细胞结合尿频，排尿不痛快应该是尿路感染，不主张用中成药，建议直接用抗菌素，用左氧氟沙星比较好，每次0.2g，每天2次，连用5天。

9.高酯血症、动脉硬化：绞股蓝皂甙、脂必妥(中药）、舒降之片、深海鱼油、美百乐镇（进口）；降脂药还有：二甲基氧庚酸和B-羟-B甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG—COA）还原酶抑制剂等。

目前可以降血脂的药物：

（1）羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，即一般所说的他汀类降脂药。以降低胆固醇为主，也有一定的降低甘油三酯作用。主要有洛伐他汀（美降脂、乐瓦停）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（美百乐镇）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀钙（立普妥）等，其中以立普妥、舒降之和来适可降脂效果较好，副作用较小。肾移植术后血脂升高，应根据升高的是甘油三酯还是胆固醇选用N-3多不饱和脂肪酸或他汀类（主要的阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀）治疗，N-3和他汀类降脂药还有保护移植肾，减轻环孢素（fk506）的肾毒性作用。

（2）氯贝丁脂类（或叫苯氧乙酸类）降脂药，即一般所说的贝特类降脂药。以降低甘油三酯为主，降低胆固醇作用很弱。主要有氯贝丁脂（安妥明）、非诺贝特（立平脂）、吉非贝齐（洁脂、诺衡）、苯扎贝特（必降脂）等。但这类降脂药与环孢素、他克莫司合用肌病的发生率很高，不适合肾移植病人用。

（3）ω-3多不饱和脂肪酸。以降低甘油三酯为主，也有一定的降低胆固醇作用。ω-3脂肪酸主要是指二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、花生四烯酸和亚麻酸，市上常见的商品有鱼油、多烯康、月见草油胶囊。

（4）烟酸类降脂药。以降低甘油三酯为主，也有降低胆固醇作用。主要有烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司（乐脂平）等。

（5）中药降脂药。多数对胆固醇和甘油三酯都有降低作用，但作用较弱。主要有山楂、首乌、泽泻、决明子、虎杖、大黄、红曲等，据分析，红曲的主要成分是洛伐他汀，其降脂作用较弱，如要达到立普妥的降脂作用则需要很大的用量，副作用也会增大，不适合肾移植病人，含红曲的降脂中成药有血脂康和脂必妥。

10.黄连素：肾移植术后，受者几乎都会面临免疫抑制剂对移植肾的损害和慢性移植肾肾病，表现几乎都有高血压、高血脂、高血黏度现象等等，黄连素对这些现象都有很好的作用，同时黄连素又能保护胃黏膜，调节血糖、提高环孢素浓度、降低术后用药费用。此外还有抗心率失常和抗心力衰竭作用。除了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者（蚕豆黄）不能服用和严重便秘者不宜服用外，黄连素非常安全，因此是肾移植受者理想的辅助治疗药物。

11.尿酸高：别嘌醇或苯嗅马隆，如果用苯嗅马隆,应加上小苏打并大量饮水；利加立仙并大量饮水。枸橼酸钾或枸橼酸钾+枸橼酸纳液。

12.降尿蛋白：雷公滕多甙（慎用），如果尿蛋白消失应继续服用半年到一年，不然，多数会反复，再次治疗效果会很差。补肾药物：益肾丸、肾保康丸。

13.碱化尿液：碳酸氢钠（苏打片）、枸橼酸钠。

14.维生素类：维生素AD胶丸，1粒/d（含维生素A，10000单位；维生素D2，1000单位）；复合维生素B片，4片/d；维生素C片，400mg/d。

15.防止骨质疏松：胆维丁片（0.5mg*100片），价格为2.10元，每片含维生素D3 10000单位，预防用量1片/4天。骨化三醇（罗盖全、盖三淳）、阿法骨化醇（阿法迪三、法能、立庆、盖诺真）。
40岁以后骨质疏松就开始了骨质疏松，最好再吃点罗盖全，一天一粒，最好吃3个月到半年，从理论上讲应该长期吃的。

16.口腔溃疡：复方氯己定含漱液、复方替硝唑溶液（口淑）。

17.血钙高：可用降钙素或二膦酸盐类药物,当血钙浓度降下来后,仍然需要补钙。

18.预防卡氏肺囊虫病：由于肺囊虫孢子对复方磺胺甲恶唑片（SMZ）很敏感，所以SMZ就作为预防用药，初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲恶唑800mg，一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。每月服用一星期，连续9～12个月。

18.保肝药：促进肝细胞再生的药有：肝太乐、凯西莱、易善复．
    降酶的有：复方益肝灵、连本双酯、302的肝得宁2号、葵花保肝片。

19．便秘：麻仁软胶囊、青宁丸、杜秘克。

20．血色素高：藻酸双指钠片（抗凝）；可以用血管紧张素转换酶抑制剂（比如蒙诺、卡托普利等）洛丁新等治疗，小剂量即可，如果血压正常，也可以用氨茶碱、红景天胶囊治疗；血府逐瘀口服液；利巴韦林，每日600MG，一周就见效；马来酸依那普利；可以用点抗宁药或潘生丁。

21．肺部感染：依利康（滴注）。

22．口角炎：可能的营养缺乏或B族维生素缺乏，也可能是球菌感染或真菌感染，可补充维生素B2片，每次10mg，每天3次，不宜用广谱抗菌素，可试试局部涂抹红霉素软膏，如果有局部糜烂，可以涂抹一点龙胆紫，每天2次。

23.抗菌素：头孢三代（头孢米诺那、头孢哌酮那舒巴坦那等）。

口服头孢克肟头孢菌素分类：

（1）第一代头孢菌素，头孢克洛、头孢环己烯、头孢硫脒、头孢羟氨苄、头孢替唑钠。 

（2）第二代头孢菌素，如头孢呋辛、头孢羟唑、头孢呋新、头孢西丁、头孢甲氧噻吩等。 口服：头孢克罗、头孢丙烯等。

（3）第三代头孢菌素，如头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢噻肟/舒巴坦钠、头孢曲松/舒巴坦钠、头孢地嗪钠等。 口服：头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯等。

（4）第四代头孢菌素，如头孢吡肟、头孢唑喃。 

（5）其他β-内酰胺抗生素，如亚胺硫霉素。

注：以上药物要在医生的指导下，不要随意用药！

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以下药物必须严格在医生指导下使用！

一、细菌感染
1、青霉素类：（1）5%GS 250ml +氯唑西林4.0 VD 2/日；(2) 0.9%氯化纳输液100ml +特治星4.5 VD 2-3/日。

2、β内酰胺类：生理盐水20ml +西力欣1.5 IV 2/日；生理盐水20ml +舒普深2.0 IV 2/日；生理盐水20ml +安赛定2.0 IV 2/日。

3、氨基甙类抗生素：0.9%NaCl 100ml +依克沙0.2 VD 2/日。

4、喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星（来力信）0.2 VD 2/日。

5、碳青霉烯类：0.9%NaCl 100ml +泰能0.5 VD 2/日；0.9%NaCl 100ml +美平0.5 VD 2/日。

6、多肽类：5%GS 250ml + 稳可信注射液500mg VD 2/日。替考拉宁400mg VD 2/日（首次），然后VD 1/日。

7、林可霉素类：5%GS 250ml + 克林霉素注射液0.9 VD 2/日。

二、真菌感染
1、三维康100mg 口服 1/日；特比奈芬250mg 2/日 口服。

2、5-氟胞嘧啶  2.0  口服 3/日。大扶康（氟康唑）100mg VD 2/日。

3、5%GS 500ml + 两性霉素B注射液50mg VD 1/日, 地塞米松5mg IV 1/日。

4、复方酮康唑软膏7克外用。

三、衣原体感染、支原体感染
1、琥乙红霉素250mg 3/日 口服。

2、四环素0.5 g 3/日；疗程10～14天。

3、5%GS 250ml + 红霉素0.75+VB6 0.1 VD 2/日。

5%GS 500ml + 唯路得（阿齐霉素）0.5 VD 1/日。

四、病毒感染
1、CMV：无环鸟苷 0.2  3/日 口服；可耐3.0 VD 2/日 或5%GS 250ml + 赛美维注射液（更昔洛韦） 250mg VD 2/日。

2、单纯疱疹、带状疱疹：（1）阿昔洛韦霜7克，涂患处2～3次/日；（2）无环鸟苷 0.2 3/日 口服或5%GS 500ml + 无环鸟苷注射剂 250mg VD 1/日；（3）VitB12  100ug 肌注 1/日；（4）仙特明10mg 1/日 Po。

3、其他病毒：丽珠威片 0.3 口服 2/日；5%GS 250ml +鱼腥草注射液 VD 1/日。

五、结核菌感染
（1）异烟肼0.3 Po 1/日；（2）乙胺丁醇0.25 Po 3/日；（3）吡嗪酰胺0.5 Po 3/日。

六、肺包囊虫感染：
磺胺药：（1）SMZCo 0.96 口服2～4次/日；（2） 0.9%NaCl 250ml +复方新诺明针10ml VD 2/日。同时口服小苏打1.0 口服 3/日。

七、磺胺药过敏
1、西替利嗪片 10mg 1/日 口服。
2、地塞米松 5mg IV 1/日。
3、生理盐水 20ml +10%葡萄糖酸钙20ml+VitC 1.0 IV 1/日。

八、高血压
1、倍他乐克12.5～25mg口服2/日；2、硝本地平微丸10mg含化1～2次/日；3、珍菊降压片 1 片 3/日；4、心痛定10mg 2/日；5、波依定5mg 1/日。

九、肝功能损害（GPT↑，直接胆红素↑）
1、益肝灵77mg 3/日 口服；肝泰乐100 mg 3/日 口服；西利宾安 100mg 3/日 口服。
2、黄疸茵陈冲剂；当飞利肝宁胶囊 口服。
3、泰特注射剂（还原型谷光甘肽）1.2 IV 1/日。
4、5%GS250ml+甘利欣注射剂150mgVD1/日。
5、5%GS250ml+茵栀黄注射液20ml VD1/日。
6、0.9%氯化纳输液250ml+促肝细胞生成素200mgVD1/日。
8、20%人血白蛋白10克VD1/日；0.9%氯化纳输液250ml+丙种球蛋白10克VD1/日。
9、5%GS250ml+思美泰（腺苷蛋氨酸）500 mg VD 1/日×10天。

十、血色素、白细胞或血小板下降
1、减少或停用硫唑嘌呤、骁悉等骨髓抑制药物。
2、利血生10mg 3/日；叶酸片10mg 3/日；速力菲片100mg 3/日；维生素B410mg 3/日。
3、利血宝3 ku皮下注射2/周或益比奥注射液1万u皮下注射 1/周。
4、生白能0.75ug皮下注射2/周。
5、可适当少量多次输注红细胞或血小板悬液。

十一、急性加速性排斥或急性排斥
1、加速性排斥：先用大剂量MP冲击治疗；

无效则用0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；或0.9%氯化纳250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，地塞米松5mg IV 1/日；单克隆抗体OKT310～14天。

2、急性排斥：先用MP0.5～1.0/日；

无效则用0.9%氯化钠250ml+ALG500mgVD1/日×5～7日，或0.9%氯化纳250ml+ATG100mgVD1/日×5～7日；单克隆抗体OKT3 ：0.9%氯化纳250ml+WuT35mgVD1/日×7～10天。

十二、急性肾小管坏死
1、在少尿及无尿阶段行血液透析治疗，等待肾功能恢复；同时抗排斥治疗：（1）ATG或ALG应用；（2）FK506过渡；（3）生理盐水针20ml+CTX0.2静推，5%GS250ml+甲基强的松龙80mgVD隔日交替×5～7次；（4）血肌酐降至300～350umol/L时，使用一半剂量的环抱素4mg/Kg.d；血肌酐降至250umol/L以下时，环抱素增至8mg/Kg.d。

十三、胃肠道急性溃疡
1、洛塞克片20mg口服2/日；
2、复方法莫替丁胶囊2粒 2/日；
3、洛塞克针40mg静推1/日 ；
4、立止血针1Ku肌注、静推；
5、8号止血粉3克，白芨粉3克，参三七粉1.5克调成糊状，口服，4 次/天；
6、雷尼替丁300mg入液静滴。

十四、其他
1、控制血糖：拜糖平片50mg 3/日 ；达美康 80mg  2/日 。
2、镇痛：凯扶兰 25mg ×10片/盒。
3、罗钙全 0.25ug 1/日；碳酸钙1.0 3/日 口服。
4、0.9%NaCl 250ml +乌斯他丁20万u VD 2/日。
5、FDP 5克VD 2/日。

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介绍一个非常有效的治疗口腔溃疡的方子：五倍子30克，甘草10克，开水冲泡，连续多次含漱。
含的时间可长一点。五倍子有一定的毒性，不可内服，含后一定要吐出不可吞下，但含漱时少量吃入不会有问题。嚼大蒜，方便有效。肝移植的移友五味子慎用，最好不用。

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提高FK506浓度辅助用药：地尔硫卓 西柚汁、合心爽（恬尔心）、五酯胶囊(加合心爽效果更好)

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匹兹堡大学Thomas E. Starzl移植中心写的一本给肾移植者的术后指南。 其中列举了如下已知的与506有交叉影响的药物。原书特别指出：“如下的大部分药物，不建议与FK506同服；　如果一定要同服一定要在医生严格控制之下．"  望服用FK506的移友注意。
1. 常用抗菌素及其他：
Erythromycin 红霉素、Clarithromycin 克拉霉素、Azithromycin 阿奇霉素、Dirithromycin  地红霉素、Fluconazole  氟康唑Itraconazole 依曲康唑、

Ketoconazole 酮康挫、Bromocryptine 溴隐亭、Diltiazem  地尔硫卓、Cimetidine 西咪替丁、Carbamazepine 卡马西平、Phenobarbital 、Phenytoin　苯妥英钠、Ribafutin　一种抗AIDS的药、Rifampin 利肺寧Ritonavir　利托那韦

2. NSAIDs 非l类固醇消炎类药物：Ibuprofen　布洛芬、Clinoril　舒林酸、Indocin　吲哚美辛。

3. 感冒药：sudafed。

如上2,3类药禁用于任何肾移植者，无论是否用FK506。

 他克莫司与下列药物合用时可力口剧毒性反应：氨基糖甙类、万古霉素、阿昔洛韦、无环鸟苷。当他克莫司与阿斯匹林、速尿、黄体酮、开搏通等药物合用时，又可使他克莫司在体内的代谢受到抑制。 

                                      

忠告：以上药品请在您的随访医生指导下服用。

小编提醒各位移友，饮食和运动是也是我们不可忽视，先选择食疗其次才是药疗，药疗先选择口服其次才是静脉注射。

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