苏敬每天一病必学:痤疮

2022-02-20 15:28:26

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痤疮,在综合知识与技能中也是常见疾病自我药疗中,在学习、工作中的药学人员,必须要掌握,这样才能通过考试,这样才能进行用药指导!其实也是每个人应该学习的知识,这样才能安全的用药!

痤疮

是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病,俗称“粉刺”或“壮疙瘩”,通常指的是寻常型痤疮,可发生在各个年龄段,多自青春期发病(因此常被称为“青春痘”),到20多岁才缓慢停止,少数人可延迟至30多岁。



病因

痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常(也称为过度角化)、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发 展,饮食(如高脂、高糖及刺激性饮食)、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用,但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。月经前期痤 疮的加重很普遍,性激素失衡(雄激素过多)、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。

中医认为多为热毒蕴结、大肠实热引起。

临床表现

痤疮最早的损害通常表现在颜面部,胸部、背部、上臂也可受累。

痤疮的损害有可以是非炎症性的、炎症性的。


非炎症性的损害称为闭合性粉刺(“白头”)或开放性粉刺(“黑头”)。


开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。


炎症性的损害是红斑、脓疱(顶端带有脓液的损害)、丘疹(更为实质性和深部的损害)、结节(较大较深的丘疹)和囊肿(脓肿)。


痤疮按严重程度可分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级主要是粉刺,Ⅱ级粉刺加丘疹,Ⅲ级出现脓疱,Ⅳ级出现结节、囊肿。


痤疮的病程缓慢,一般青春期过后则可自愈,愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。

药物治疗

处方药

对中、重度痤疮伴感染显著者

推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶,一日1次,或15%壬二酸乳膏,一日2次。口服米诺环素,一次50mg,一日两次,连服4周。


对囊肿型痤疮

推荐口服维胺酯胶囊,一次50mg,一日3次,其可促进上皮细胞分化,有较好的疗效。或异维A酸,推荐剂量为一日0.5mg/kg,连续4~6月后,改为外用涂敷维持以控制复发


在体内合成激素的过程中起一定作用,每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合,可选葡萄糖酸锌一次10~20mg,一日2次。


非药物治疗

中医食疗调理:苏敬战痘、每天二次、每次一袋(严重者可二袋)、苏敬润通片、每天二次、每次四片。

患痤疮者宜注意皮肤卫生,每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻,对油脂分泌多者可选用硫黄皂,忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡,多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素 的食物,限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品,精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮,不要用手挤压粉刺和丘瘆,对面部危险 三角区尤应如此,以避免加重感染或遗留瘢痕。

文章内容仅供苏敬销售人员参考学习

具体诊断和治疗请咨询医师

痤疮虽是一个小病,但因为是一个形象工程,所以病人都很迫切地想治好。然而据说不好治?治好了一停药还容易再犯?

要想治好痤疮,先要知道痤疮是怎么形成的。

一、痤疮的病因病机

痤疮的病机是火郁于内,发散不出来,痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。

这里讲到两个关键词:一个是“火”,一个是“郁”。那么“火”是怎么来的?而又如何“郁”住的呢?

火的来源:

1)青春发育期内分泌的变化,表现为肝火旺;

2)过食肥甘厚味;

3)情志不舒,郁而化火。

火是怎么郁住的:

1)贪凉:比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮;

2)压力大,情志不舒。

得痤疮的主要是两种人,一种是青少年,一种是中年妇女。前者占比例最大。两者病机相同,但病因不同,后者往往是肝郁化火。



二、痤疮的基本治法与方药

治法:火郁发之。

方药:柴胡桂枝干姜汤加味:

柴胡 桂枝 干姜 黄芩 甘草 天花粉 生牡蛎 白芷 夏枯草 连翘

药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热,黄芩、夏枯草、连翘清热解毒,天花粉消肿排脓,生牡蛎软坚散结兼平肝,干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。

三、不同类型的痤疮及不同治法

常见的痤疮分为三种:

第一种色鲜红、肿硬、有脓头,属于阳疮,患者体质强壮;

第二种色暗不红,属于阴疮,患者体弱怕冷;

第三种介于前两种之间。

治疗第一种痤疮,加大清热解毒药的药量;治疗第二种痤疮,除了少用或不用清热解毒的药以外,还要加用温阳散寒的药,象麻附辛、吴茱萸等。

如果有脓结,酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。

四、痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法

开始服药的时候,脸上原有的痤疮很快就见好了,但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮,服了发散的中药以后,这些痤疮就被发了出来,这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快,好的也快。

有可能出现这种“越治越厉害”的现象,要事先告诉患者,否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。


五、苏敬食疗


苏敬战痘:每天二次、每次一袋

苏敬润通:每天二次、每次四片

六、治疗的预后

用上法治好以后,只要患者注意避免上述致病的原因,一般不会再犯。

七、痤疮治疗中常见的错误治法

痤疮治疗中最常见的错误就是过用苦寒药物。

一般认为痤疮就是有热、就是上火,所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药,导致火更被寒凉所郁。虽然服药时,症状有所减轻,但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药,只是把症状抑制住了,病并没有治好。





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