疏风解毒胶囊治疗轻、中度痤疮临床疗效观察

疏风解毒胶囊治疗轻、中度痤疮临床疗效观察

徐素美 陈瑜 殷瑛 王苗娟

(浙江中医药大学附属第一医院全科医学科，杭州310018)

基金项目: 浙江中医药大学课题(2013ZY05)

【摘要】目的 观察疏风解毒胶囊对轻、中度痤疮的临床治疗效果。方法 将154例颜面部轻中度痤疮患者按照2:1比例分为治疗组102例，对照组52例。对照组给予清热散结胶囊口服，每次 5 粒，每日 3 次。治疗组给予疏风解毒胶囊口服，每次4粒，每日3次。2组均以7天为一疗程，共治疗3个疗程。比较2组各疗程的临床疗效。结果治疗2、3个疗程后，治疗组临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义( P＜0. 05) 。结论疏风解毒胶囊对于轻、中度痤疮具有良好的治疗效果。

【关键词】痤疮; 轻度; 中度; 疏风解毒胶囊; 清热解毒法

DOI: 10. 16025/j. 1674-1307. 2016. 11. 025

痤疮属于中医学“肺风粉刺”，此由肺经血热而成，每发于面鼻，且多发于面部。目前中医药被广泛用于痤疮的辨证治疗，并有明显的优势^［1-3］。笔者以疏风解毒胶囊治疗肺经风热、脾胃湿热型痤疮，并与清热散结胶囊对照，结果报告如下。

1       临床资料

1.1一般资料

选择我院2015年9月—2016年1月内科及中医内科门诊、体检中心收集颜面部痤疮患者154例，按照2:1比例分为实验组与对照组。实验组102例中，男60例，女42例，年龄21～48岁，平均( 25. 2±2. 7) 岁; 病程1～12年，平均( 4. 7±2.9) 年。对照组52例，男30例，女22例; 年龄19～45 岁，平均( 24. 3±3. 3) 岁; 病程1～13年，平均( 4. 6±3. 3)年。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。

1. 2 诊断标准

西医诊断参考《临床皮肤病学》^［4］确诊。中医辨证属肺经风热证^［5］: 皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干，舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级; 脾胃湿热证^［5］: 皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻，可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或黏滞不爽或便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于Ⅱ、Ⅲ级痤疮分级标准^［5］: 轻度 (Ⅰ级) : 仅有粉刺; 中度(Ⅱ级) : 炎性丘疹，中度 (Ⅲ级) : 浓疤; 重度(Ⅳ级) : 结节、囊肿。

1. 3 纳入标准

年龄＞18岁; 符合Pillsburyscale痤疮分类法的轻、中度痤疮(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级) ; 2周内未使用规范治疗者。

1. 4 排除标准

头面部感染。有心脑肺等疾病的。对治疗药物过敏的。妊娠期或哺乳期患者。

2       治疗与观察方法

对照组口服清热散结胶囊(湖南天济草堂制药有限公司，国药准字 Z20133038，主要成分千里光) ，每次 4～6 粒，每日 3 次。治疗组口服疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司，国药准字 Z20090047，药味组成: 虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草) ，每次4粒，每日3次。2组均以7天为1个疗程，共3个疗程。观察治疗第1、2、3个疗程时粉刺、丘疹等变化情况，统计临床疗效。运用 SPSS 20. 0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用卡方检验。

3       疗效观察

3. 1 疗效判定标准

参照文献^［6］中的相关标准判定疗效。

3. 2 结果

2 组治疗2、3个疗程后有效率比较差异有统计学意义( P＜0. 05) ，见表1、2组治疗期间均未见明显的药物相关性不良反应。治疗前、后肝肾功能等检查未见异常。

4       讨论

研究^［7］认为痤疮发病机制复杂，与机体毛囊皮脂腺分泌过多与导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等有关系; 有学者^［8］认为痤疮是多种病因导致的炎症反应性疾病，强调了抗炎治疗的重要性。中医学认为，痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，因风热均为阳邪，其性善动炎上，故风热侵犯人体，多先犯于上部，引起局部皮肤气血郁闭，日久渐成痤疮，临床以风热实证多见。疏风解毒胶囊中虎杖入肝肺经，擅解肝肺经走行之毒邪; 连翘具清热凉血，解毒消肿作用; 柴胡入肝经，疏肝解郁，能有效缓解患者情志不畅; 板蓝根善解热毒; 败酱草清热解毒; 马鞭草活血消肿、解毒散结; 芦根生津除烦; 甘草为使，调和诸药。全方以清热解毒为主，兼具活血散结、行气除烦的作用，适用于肺经风热证、脾胃湿热证痤疮的治疗。

目前现代医院对于痤疮的治疗也主要就是抗感染、改善脂质代谢等，以及抗炎等治疗。目前的相关研究表明，疏风解毒胶囊能有效抑制多种病原菌^［9-10］，并且还能够提高局部组织SOD活力^［11］，对局部组织具有有效的保护作用。进一步的研究表明，疏风解毒胶囊对内毒素导致的肝肺等脏器有保护作用^［12-13］，能够有效抑制相关的炎症反应，具有系统性抗炎作用机制^［14］，临床观察表明，疏风解毒胶囊在治疗带状疱疹、银屑病、玫瑰糠疹等皮肤疾病具有良好的疗效^［15-17］。通过与清热散结胶囊治疗对比观察发现，疏风解毒胶囊治疗轻中度痤疮的具有良好的治疗效果，并且随着疗程的延长，其疗效逐渐显现，其作用机制可能与上述研究结果相关。今后需要进行大样本、多中心的临床观察以证实其在皮肤科相关疾病方面的确切疗效。

参考文献

［1］杨岚，李元文，曲剑华．痤疮辨证分型的文献研究［J］.北京中医药，2015，34 ( 6) : 472 －473.

［2］史雅琼，马建伟.马建伟从" 六经气化" 理论论治痤疮经验［J］.北京中医药，2015，34( 1) : 24 －26.

［3］范瑛，宋坪，廖桂兰.许铣外用" 四季汤" 治疗痤疮经验［J］.北京中医药，2015，34( 6) : 441－443.

［4］赵辨，张振楷，倪容之，等.临床皮肤病学［M］. 3版.南京: 江苏科学技术出版社，2001:935-936.

［5］中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(2014 修订版) . 临床皮肤科杂志，2015，44( 1) : 52-57.

［6.中药新药临床研究指导原则(试行) ［S］. 北京: 中国医药科技出版杜，2002:292.

［7］陈昭，王建美，高顺强.痤疮病因研究进展［J］.中国煤炭工业医学杂志，2005，8( 2) :107-108.

［8］马英，项蕾红.痤疮发病机制及治疗目标的新认识［J］.临床皮肤科杂志，2015，44( 1) : 66-69.

［9］吕伟伟，朱童娜，邱欢，等.疏风解毒胶囊抗病毒及抗菌的体外药效学实验研究［J］.中药新药与临床药理，2013，24( 3) : 234-239.

［10］邱欢，李振兴，朱童娜，等.疏风解毒胶囊体内抗病毒的研究［J］.中药新药与临床药理，2014，25( 1) : 14-17.

［11］刘颖，时瀚，金亚宏，等.疏风解毒胶囊防治流感体内药效学研究［J］.世界中西医结合杂志，2010，5( 2) :107-110.

［12］Tao ZG，Gao JY.  Shufeng Jiedu Capsule protect against acutelung injury by suppressing the MAPK/NF-κB pathway［J］. BioScienceTrends，2014，8( 1) : 45-51.

［13］薛明明，高静琰，陈东旭，等.疏风解毒胶囊对 D-氨基半乳糖/脂多糖诱导大鼠急性肝损伤保护作用［J］.中草药，2015，46( 9) : 1348-1353.

［14］何子龙，方文娟，张方博，等.疏风解毒胶囊肠吸收液对诱导巨噬细胞释放细胞因子的影响［J］.中国现代中药，2015，17( 4) : 345-348.

［15］赵扬，谢志宏，葛蒙梁，等.疏风解毒胶囊治疗带状疱疹的临床评价［J］. 药物评价研究，2015，38 ( 2) :198-199.

［16］郭潋，李咏梅.疏风解毒胶囊治疗银屑病验案3 则［J］.世界中西医结合杂志，2014，9( 9) : 996-997.

［17］张朋月，高尚璞.疏风解毒胶囊治疗玫瑰糠疹验案举隅［J］.内蒙古中医药，2014，33( 36) :31-32.