治疗痤疮(青春痘)的中成药,该怎么选择?

　 

上一篇咱们学习了一下痤疮的西医循证医学治疗，痤疮是按照分级分度来治疗的。这一篇我们再来讨论一下治疗痤疮，中成药如何选择，为了和上一篇相对应，这里也按照分级分度来归类。按理论说中成药也应该按辨证用药的，辨证比较复杂，一时半会也解释不清楚，在这里咱们就按照症状用药，大致也能切合辩证用药。有时候中成药选对了，也能起到事半功倍的作用。

一、Ⅰ级轻度（只有粉刺）

1、通便消痤胶囊 方中大黄、芒硝、枳实攻下热结，肉苁蓉润下燥结，辅以荷叶和胃，青阳参利湿，小红参活血，西洋参益气养阴，通便消痤胶囊抓住通腑泻热这一驱除邪气的治法，通过驱逐有形实邪以清肺胃实热，配合平调之品。主治以大便不通为主兼见少许暗红丘疹的I、Ⅱ度痤疮患者。

2、银翘解毒丸 方中薄荷，荆芥，豆豉、牛蒡子疏风清热，金银花，连翘解毒，竹叶清心，桔梗、甘草解毒利咽。银翘解毒丸的特点是疏散风热作用突出。主治痤疮初期，皮损发痒，风热侵袭上焦，有口渴、咽干、咽喉疼痛等证者．．

3、.黄连上清丸  黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。功能主治：清热通便，散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。引到痤疮的治疗上，其更适应于肺经风热或者心火炽盛所致痤疮。

二、Ⅱ级中度（粉刺及炎性丘疹）

1、金花消痤丸 方中三黄清三焦毒热，而加桔梗、甘草、薄气分热邪，兼顾三焦而事治在上焦，清肺胃实执，通利二便。主治肺胃热盛，以丘疹、粉刺、少量脓疱为主伴有便秘尿黄、口干咽痛的Ⅱ度痤疮患者。

2、防风通圣丸 主要成分：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术(炒)。功能主治：具有清热解毒、解表通里的作用，传统用于治疗头痛、发热畏冷、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结，或疮痈初起的便秘发热等症。现代临床上把防风通圣丸又进行一些引申应用，在痤疮的治疗上取得了一定的疗效，对热毒壅盛、大便秘结的痤疮患者疗效较好。

3、清热解毒软胶囊    其组方含有清热解毒功效的金银花、连翘板蓝根、甜地丁；清气泄热功效的生石膏、知母；清热泻火功效的黄芩、栀子、龙胆；清热滋阴凉血功效的麦冬、玄参、知母、生地黄。主要功效是清热泻火凉血解毒，从卫气营血清除三焦火热。现代药理研究表明：清热解毒软胶囊还有抗菌(石膏、金银花、玄参、连翘、黄芩、栀子)、抗病毒(板蓝根和金银花)、抗炎(黄芩和龙胆)之功效。

三、Ⅲ级中度（粉刺、炎性丘疹、脓疱）

1、复方珍珠暗疮片 羚羊粉、水牛角粉、珍珠粉、生地、赤芍、元参、北沙参、大黄、黄芩，黄柏，金银花，蒲公英。特点是解毒凉血作用强，兼有养阴作用。适用于年轻，体质壮实，心火炽盛，面部见潮红、充血、有油腻斑片，及较多炎性丘疹、脓疱的患者，多用于Ⅲ度痤疮患者。

2、清热暗疮片  功专清热解毒，方中穿心莲，牛黄、山豆根、金银花、蒲公英解毒，大黄、栀壬通利二便，引热下行，珍珠粉凉血解毒。清热暗疮片善清上焦热毒，但解毒作用胜于凉血作用。主治以脓疱为主要藐现的Ⅲ度痤疮。

3、消痤丸:清热养阴,凉血解毒。方中龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草泻肝火,石膏、黄芩清肺热,玄参、麦冬、石斛养阴,金银花、蒲公英、紫草、大青叶凉血解毒,竹叶、竹茹引热下行,升麻、柴胡引药力上达面部。特点是主要通过调理肝脏来治疗痤疮,因肝主疏泄,皮脂分泌、二便通调皆有赖于肝功能正常。本方应用龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草理肝气、泻肝火、疏肝风,恢复肝的正常生理功能,除此之外,还兼顾养阴、解毒、凉血、清肺。主治性情急躁、皮脂较多、丘疹脓疱密集的实证,多为Ⅱ、Ⅲ度痤疮患者。

四、Ⅳ级重度（粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合性损害、溃疡、瘢痕）

1、当归苦参丸 当归，苦参。燥湿清热，养血活血。主要治疗临床表现以结节，囊肿为主的湿瘀互阻型痤疮，但药力较弱，只能作为辅助用药。

2、一清胶囊 方中大黄、黄芩、黄连，即泻心汤，清胃解毒。一清胶囊药力较为平和，它的特点为主治胃火上炎引起的面部痤疮。主要适用于胃火炽盛，口周多起红疹、脓疱的痤疮患者，但与当归苦参丸一样药力单薄，须和其他药物配合使用。

3、血府逐瘀胶囊   桃仁(炒)、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳(麸炒)、甘草活血祛瘀、行气止痛血府逐瘀胶囊:气滞血瘀为病,治以行气活血化瘀。该方由桃红四物汤加牛膝养血活血,气行则血行,故配合柴胡、枳壳、桔梗、甘草理气。血府逐瘀胶囊的特点是功效行气活血化瘀。适用于Ⅰ到Ⅳ度痤疮,表现为疹色紫黯者,尤其适用于性情内向、多思虑、善忧伤的患者,月经不调、乳腺增生等气滞血瘀表现的患者,或者处于更年期的女性患者,但临床多需要配合清热解毒凉血除湿等药,才能发挥更好的疗效。

4、百癣夏塔热片  皮脂腺过度溢出是湿盛?湿盛也为痤疮发病的根本原因之一湿蕴可以生痰，表现在皮肤上即为粉刺、结节、囊肿等。故治疗上以利湿化痰为基本治法，采用健脾利湿、淡渗利湿和化痰散结利湿之法。我们利用百癣夏塔热片含有地锦草、司卡摩尼亚脂、诃子肉、毛诃子肉、芦荟、西青果等成份?具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒等功能。治疗痤疮总有效率79.36%，取得很好的临床效果。

5、大黄蜇虫丸 主要成分：熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黄芩、地黄、白芍、甘草。功能主治：活血破瘀，通经消症。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热赢瘦、经闭不行。引用到皮肤病治疗中，主要是针对血热致瘀，经脉不畅所引起的痤疮，临床疗效较好。

六、成人痤疮

1、功劳去火片 方中黄芩、黄柏、栀子清热泻火解毒，功劳叶解毒、清热，养阴。特点是以功劳叶为主药，用于治疗中年女性痤疮，以丘疹为主者，多属I、Ⅱ度痤疮；若有潮热，自汗、心烦、失眠等更年期症状者更为适宜。

2、丹栀逍遥丸  主要成分：牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、茯苓、白术(土炒)、薄荷、甘草(蜜炙)。功能主治：舒肝解郁，清热调经。有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，与少腹胀痛。在治疗痤疮方面，主要用于肝火炽盛、肝气郁结或月经前后（特别是伴有痛经）痤疮泛发患者，有很好的疗效。　

3、知柏地黄丸  主要成分：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药。功能主治：滋阴降火。传统用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。近年来经中医辨证后灵活使用，在皮肤病痤疮的应用中也达到较好疗效，特别是肝肾阴虚体质的痤疮患者。

4、润燥止痒胶囊  方中何首乌、生地、丹参属于补肝益肾之品，具有养阴清热滋阴潜阳作用。苦参、桑叶、红活麻入肺、胃大肠经，具有健脾除湿、泻热解毒作用。润燥止痒胶囊处方精炼，选药合理。有调节内分泌、增强免疫状态、疏通胃肠道功能、抑制病原体及微生物的繁殖，从整体入手发挥治疗痤疮作用。实际可以用于各型属于阴虚或是血虚风燥证的痤疮。

用药注意事项：

治疗痤疮时,常见以下用药误区:(1)不辨证型,不辨析不同药物的特点,对病用药。(2)为求提高疗效,盲目提高单次用药剂量,过量用药。(3)长时间服用同一药物,而不根据病情进行调整,简单化用药。(4)不明患者具体情况,同时应用多种作用近似的药物,重复用药。这4种情况均会导致疗效降低、副作用增加。

除此之外,还应注意:此类药物大多药性寒凉,阳虚者宜减量服用,不宜久服。清热暗疮片、复方珍珠暗疮片的药性寒凉,脾虚湿蕴、腹泻便溏者不可久服;金花消痤丸药性苦燥,阴虚者不能久服;通便消痤胶囊以通便为主,但久服伤脾败胃,导致纳呆食少;大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊不宜在月经期间服用,也不适用于近期曾经手术或者有出血倾向的患者。

特别提示：以上所示中成药请在医师指导下使用，在服用中成药期间，忌食生冷不易消化、辛辣刺激、油腻腥发类食物。

专家提醒：倘若长期出现痤疮，建议到正规医院进行诊治，切勿延误，以免加重痤疮的病情，皮科医生刘光金祝您早日康复。如有健康疑问，可到皮科医生刘光金的微信公众号（lgjpfk）咨询。