中医预防、治疗流感......

  我们所说的流感分甲型流感、乙型流感和丙型流感，往往丙流对人影响都不太大基本都不谈它。甲流和乙流的程度都要比普通感冒来得猛、来得快来的强烈。那么甲流和乙流有什么区别呢？今年的流感来势汹汹！我们应该如何做好预防工作？本期《健康山东》请来了山东中医药大学第二附属医院 康复科-周霞主任为您开讲“流感”，首先让我们一起来认识一下这位好大夫:

周霞，山东中医药大学第二附属医院 康复科

副主任医师，副教授，毕业于上海中医药大学，获脑病学方向博士学位。主攻中风病、眩晕病的中西医结合诊疗及康复，为国家临床重点专科神经康复学组学术带头人。中风病方面作为主要负责人承担国家中医药管理局十一五、十二五重点专科“脑病科”建设工作，在中风病的预防、治疗及康复方面走在全国前列。眩晕病方面，已形成耳石症、慢性主观性眩晕、平衡障碍、偏头痛相关性眩晕等中枢及周围性眩晕中西医结合诊疗技术，达全国先进水平。
社会兼职：
世界中医联合会内科分会　理事
中国中西医结合学会神经内科专业委员会　学术委员
中国中医药学会脑病专业委员会　委员
山东省中西医结合学会神经内科专业委员会　委员
山东中医药学会脑病专业委员会　委员
山东省中医药学会　理事
山东省青年联合会　委员

，推出代茶饮方。

   2017年12月29日，，其中提到从生活起居和中药处方、代茶饮方等方面，可有效应对流感。

该方案提到，目前山东省已进入流感流行的高发期。本次流感与往年相比，流行时间有所提前；病毒以乙型流感病毒为主；聚集性疫情呈现出中小学校和托幼机构所占比例较高的三大特点。

据介绍，冬季风寒之邪当令，天气寒冷干燥，应注意保暖并适时增减衣物。减少外出次数及到人员密集场所逗留时间；外出戴口罩；做好个人卫生、勤洗手、勤更衣。学校、托儿机构、养老院中如出现集体发热，应及时采取消毒隔离措施。

另外，饮食要清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质,提高机体免疫力。同时，作息要有规律，早睡早起，早卧以顺应阳气之收敛，早起以使肺气得以舒展，且防收敛之太过，注意适当锻炼身体。

可根据个人体质选择中药处方。当前流感流行之际，可根据个人体质选用下列中药处方或(和)代茶饮方。

方案推荐 中药处方

1、平素体健者：金银花12g、橘梗9g、薄荷3g、生甘草6g。

功效：清泻肺热解毒利咽。

适用人群：健康成年人

2、平素体弱者

平时即有疲乏、气短、怕风等，感冒之后往往经久不愈，或反复感冒、对刺激性气味敏感者。可用:黄芪9g、白术9g、防风9g、麦冬9g、炙甘草3g。

功效：补肺益气

适用人群：体弱易感，平时多汗，遇冷喷嚏,疲乏、气短、怕风等，感冒之后往往经久不愈，或反复感冒、对刺激性气味敏感者。

方案推荐 代茶饮方

1、成人用方：黄芪6克、麦冬6克、金银花3克。

2、老年人用方：西洋参3克、麦冬6克、菊花3克。

3、儿童用方(6-12岁)：太子参3克、麦冬3克、菊花3克。

服用方法：取优质洁净的上述处方之一放入水杯，倒入开水，浸泡后不拘时服用，每日一剂，在流感流行期间可长期服用；,则可将药物剂量按照人员数量分别加倍，用茶水炉等供水设备煮泡后分别供应。

△注意事项：

1、老人、儿童应在医师的指导下服用。

2、慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用,孕妇禁用。

3、不宜长期服用，一般服用3～5天。

4、服用期间有不适感觉者，应立即停止服药并及时咨询医师。

5、对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。　

流行性感冒诊疗方案（2018年版）发布：中医辨证分五型

，通知提出，目前中国处于流感疫情高发季节，医疗机构应当采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应，对于符合《诊疗方案》的患者要及早使用抗病毒药物，不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势。

中医治疗

1. 轻症辨证治疗方案。

（1）风热犯卫。

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15g   连翘15g   桑叶10g   菊花10g

桔梗10g   牛蒡子15g 竹叶6g    芦根30g  薄荷（后下）3g   生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：

苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；

腹泻加黄连6g、木香3g；

咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

（2）热毒袭肺。

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g   杏仁10g   生石膏（先煎）35g   知母10g   浙贝母10g  桔梗10g   黄芩15g   柴胡15g   生甘草10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄（后下）6g；

持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

2. 重症辨证治疗方案。

（1）毒热壅肺。

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药：宣白承气汤加减

炙麻黄6g   生石膏(先煎)45g   杏仁9g   知母10g   鱼腥草15g  葶苈子10g      黄芩10g  浙贝母10g   生大黄（后下）6g   青蒿15g    赤芍10g  生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；

腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

（2）毒热内陷，内闭外脱。

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

基本方药：参附汤加减

生晒参15g   炮附子（先煎）10g   黄连6g   金银花20g   生大黄6g    青蒿15g    山萸肉15g  枳实10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

3. 恢复期辨证治疗方案。

气阴两虚，正气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15g   麦冬15g   五味子10g   浙贝母10g   杏仁10g   青蒿10g   炙枇杷叶10g 焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

注:

1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。

2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

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