鼻窦炎的症状及表现 和鼻炎有什么区别

 

 鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，一般比较明显的症状就是鼻塞、流脓涕、头疼等情况。以下是小编整理的关于鼻窦炎的症状、治疗、预防及鼻窦炎和鼻炎的区别等问题。

　　鼻窦炎的症状主要有：

　　1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。（由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。）

　　2、鼻塞：轻重不等的鼻塞，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍，伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

　　3、头痛：鼻窦炎会出现局部疼痛或头痛的现象。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。

　　如果您有以上症状应引起重视，鼻窦炎病情延误会引起眼眶、颅内并发症，严重危害身体健康或者生命，应及时到正规耳鼻喉医院进行规范的治疗，以免拖延不治导致不可挽回的后果。

　　鼻窦炎的病因与种类

　　1、急性鼻窦炎

　　急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

　　急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

　　2、慢性鼻窦炎

　　（1）由急性鼻窦炎转变而来 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

　　（2）阻塞性病因 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

　　（3）致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

　　（4）牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

　　（5）外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

　　（6）鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

　　（7）全身性因素 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

　　鼻窦炎和鼻炎有什么区别

　　区别一：在解剖鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，共有4对且左右对称，它们分别是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续，鼻窦的炎症就属于鼻窦炎。

　　区别二：临床表现慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄脓鼻涕，并有嗅觉减退。而慢鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液鼻涕。

　　鼻窦炎的最好治疗方法

　　1.急性鼻窦炎的治疗方法

　　（1）全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

　　（2）改善鼻窦引流：常用含1%的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

　　（3）上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

　　（4）鼻窦置换疗法：适用于儿童多组鼻窦炎患者。

　　（5）病因治疗：如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

　　（6）黏液促排剂治疗：可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

　　（7）激素治疗：可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

　　（8）手术：急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

　　2.慢性鼻窦炎的治疗方法

　　（1）抗生素：Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

　　（2）血管收缩剂：能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。

　　（3）黏液促排剂：在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

　　（4）抗组胺药：尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。

　　（5）高渗盐水：高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

　　（6）中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

　　（7）理疗：一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

　　（8）鼻窦置换法：适用于多个鼻窦发炎及儿童。

　　（9）手术治疗

　　1）鼻内镜下鼻窦手术：为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

　　2）其他手术：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

　　对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。

　　注：由于鼻窦炎分急性和慢性鼻窦炎，两者治疗也是有很大区别的，大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎，病史时间久了，合并多组鼻窦感染的情况则需要通过手术的方式去治疗，所以最好去正规的耳鼻喉科医院检查治疗。

　　鼻窦炎的预防与护理

　　1、平时注意鼻腔卫生，注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。

　　2、用盐水洗鼻可以清洁鼻腔，能调节鼻的湿度和促进鼻腔的血液循环。

　　3、室内通风，气温变化大时，要注意保暖。

　　4、烟和酒要少，适当参加体育锻炼。

　　此外，初学游泳的人都很容易呛水，由于咽鼓管是连接耳、鼻、咽的通道，水呛到鼻子里，分泌物、细菌等呛到鼻窦，其中可能有过敏源，或是刺激的物体，也容易引发鼻窦炎。

温馨提示：由于很多过敏性患者对疾病知识了解不够全面，发病早期不重视，导致病情加重，给治疗增加难度，患者也将会受到更多的痛苦。所以，任何疾病都应做到早发现、早预防、早治疗。
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