肋软骨炎的手法治疗之道!

        肋软骨炎，又称前胸壁综合征，是前胸部疼痛常见的原因，由于疼痛部位在前胸，很容易于心绞痛混淆，患者常误以为自己有冠心病，病因一般与外伤有关。人们搬运重物，急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤、或因慢性劳损或伤风感冒引起病毒感染，导致胸肋关节面软骨的水肿，增厚的无菌性炎症反应而发病。

        临床表现

        X线摄片，化验室，未见明显异常，临床一般没有详细分类。

        妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊, 因肋软骨炎的疼痛常放射到。因此， 肋软骨炎易与疼痛相混淆。但鉴别并不困难 , 若系本身疾患 , 常可在摸到肿块或条索状物,或局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧 ,而疼痛则不受这些因素的影响。

        中医认为肋软骨炎以气滞血瘀、瘀血化热为主，治疗则以行气活血止痛、清热凉血和营为主。

        20~ 30岁及40~ 50岁患者多见，左右侧发病率相似，70% ~ 80% 为单侧且单发病变。起病缓慢。其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨，亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。

        常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨，其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定, 咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。

        一般历时2～3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。

        疾病诊断

        辅助检查

        肋软骨炎本病多见于青壮年，女多于男。老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。

        1、由于肋软骨在X线片中不能显影，胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。

        2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建，容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。

        3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。

        4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。

        5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。

        鉴别诊断

        （1）胸锁关节肿大和疼痛：其病因很多，如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。

        （2）隐性肋骨骨折：常发生于胸部(2～4肋)前胸壁，较局限，仅有轻微疼痛。后期出现骨痂，局部肿胀，容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。

        （3）冠心病：在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效，局部用药或阻滞，疼痛无缓解。

        （4）肿瘤：肋软骨良性肿瘤生长慢，可与肋软骨炎相似，但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏。

        诊断要点

        1、唯一症状是局部疼痛，有时向肩部或背部放散，以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。

        2、检查可发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。

        疾病治疗

        （1）对症治疗，症状较重时可适当休息，减少上肢及胸部活动。局部理疗，热敷，应用消炎解热镇痛药。

        （2）如疼痛明显、对症治疗不佳，采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞，对减轻肿胀及疼痛疗效确实。

        （3）亦可应用活血祛瘀中药内服，狗皮膏、止痛膏外贴。

        （4）对于极少数病人，局部疼痛剧烈，上述各种治疗无效，严重影响患者生活和工作，并造成一定的精神负担，或怀疑有恶性肿瘤者，可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后，局部疼痛可减轻以至消失。

妙手仁医诊疗分析：

       肋软骨炎在现在的办公人群当中发病率较高，原因是和办公人群长期弯腰、驼背、含胸的姿势有关。长期的含胸、驼背，使得胸椎曲度发生变化，导致和胸椎相连的肋骨发生空间位移，产生了 人体力学结构的失衡问题。胸椎和肋骨是通过两个关节结合在一起，属于刚性的连接。胸椎的空间位置相对变化，就会带动肋骨旋转，会产生对胸骨的挤压力。肋软骨的存在意义就是缓解这种力量，尽量保持胸廓的稳定，减少对内脏的影响。但是，一旦旋转过大，无法代偿时就会产生无菌性炎症，导致肋软骨炎的出现。

       办公人群预防和解决肋软骨炎的思路：

        1、注意保持端正的站姿和坐姿；

        2、适度自我按摩松解胸大肌，减少肌肉紧张对于胸廓的挤压力；

        3、手法治疗是有效和肯定的治疗模式。纠正错位的胸椎，调整紧张的肌肉，就能够快速有效的减少异常的肋软骨区域的张力，消除疼痛。