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国医大师颜德馨四法治疗静脉曲张、脉管炎

传灯中医2020-11-17 06:29:21

如今,下肢静脉曲张、脉管炎患者屡见不鲜,引起人们对人体外周血管病的重视。今天,与大家分享已故国医大师颜德馨外周血管病论治五法,对临床证治颇有启发。到底是哪五法呢?一起去看看吧~~


外周血管病主要包括阻塞性脉管炎、雷诺综合征、红斑性肢痛症、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成以及血管瘤等多种疾病,临床治疗颇为棘手。

一、活血化瘀

用于各种脉管炎、静脉炎、雷诺综合征等。症见局部肿胀、刺痛、皮肤红斑、结节、紫绀、舌黯脉涩等。

气血乃构成人体的基本物质,气血流通无所不至,故“血脉流通,病不得生”,特别是“脉者,血之府”,故血管病表现为血瘀最为常见,虽然其临床表现不一,但其瘀阻血脉,隧道不通之机理则一,用活血化瘀,异病同治。

常用红花、桃仁、赤芍、川芎、当归、丹参、郁金、水蛭、生蒲黄、川牛膝等。

案:毛某,女,18岁,学生。1991年2月4日初诊。

患静脉炎,右上肢肿胀疼痛不已1年,日益肿大,甚为痛苦,外科拟截肢,因家长不愿意而求诊于颜老。症见右上肢红肿疼痛,周径为36cm,青筋暴露,肌肉紧张,不能持物,年已及笄,月经未潮,舌紫、苔薄腻,脉细小。良由瘀滞血络所致,用活血化瘀法。

丹参、威灵仙、王不留行各12克,桃仁、当归、川芎、郁金、延胡索、茯苓、炮穿山甲、党参各9克,红花6克,甘草4克。

头2煎内服,3煎加酒少许,青葱3支,外熏患处,日2次。7剂后肿势略退,活动则酸痛加剧,青筋仍暴露,舌苔薄腻,脉细涩。病已经年,难求速效,同上方去郁金,加海藻、昆布各9克,用法同前,服30剂,月经来潮,病情显著好转,局部肿胀消退13厘米,皮色不红,肌肉柔软,活动时偶尔发现右大拇指青筋暴露,仍以上方改为散剂服,每服6克,日2次,再1月,症状全部消失。

二、温以散寒

用于肢体寒冷发紫,疼痛剧烈,舌淡脉细,或脉搏难以触及属寒凝型慢性血管病。

仲景用通脉四逆汤治阴证厥逆,脉沉微细欲绝,取其伸发阳气,化凝复脉,可以效法。临床常以阳和汤与麻黄附子细辛汤加减,药用麻黄、附子、桂枝、细辛、毛冬青、白芥子、当归、川芎、红花等。本法温经散寒,回阳通脉,扩张血管,具有改善肢体血液循环作用,若与补气养血等法配合,灵活运用,疗效更佳。

案: 谈某,男,35岁,木工。 1994年9月27日初诊。

原患下肢关节炎,后因不慎扭伤足部,酸痛更甚,曾进行局封,酸痛好转,但此后两下肢麻木不仁,不能行走,稍受寒冷,即出现雷诺综合征表现,症见两侧上下肢苍白青紫,自觉麻木胀痛,手足不用,苔薄白,脉弦细,脾肾不足,寒凝气血,瘀滞经络。治以温经散寒。

附子、赤芍各10克,桂枝、当归、川牛膝各15克,干姜6克,生黄芪24克,党参18克,白术12克,红花9克,甘草5克。

服30剂后症状次第消失。继以河车大造丸,每次6克,日2次,连服3月而愈。

三、清热解毒

用于局部红肿疼痛、高热烦躁、舌红脉数等热毒型周围血管病,如急性血管炎及病程日久,肢体出现溃烂继发感染者。

在具体应用时应根据热毒轻重和体质不同使用清热解毒、清热凉血、养阴清热等法,常用方剂如仙方活命饮、五味消毒饮、犀角地黄汤、四妙勇安汤等,如脓水流漓,为湿热偏盛者,加用三妙散,同时配合舌血化瘀以提高疗效。

案:王某,男,37岁,工人。1979年5月29日初诊。

患脱疽一载,溃破疼痛,近来增剧,夜不安眠,舌红而干,苔薄黄,脉细数。瘀热交搏,气血运行不畅,脉络阻塞。治拟清热化瘀,和营通络。

金银花、玄参、丹参各15克,忍冬藤30克,当归、丹皮各9克,川牛膝10克,乳香、没药、生甘草各4.5克。

另用中药洋金花浸液外洗,足趾溃疡逐渐愈合,下肢疼痛消失。

四、扶正祛邪

用于身体虚弱,肌肉萎缩,肢体慢性溃疡久不愈合,或疾病恢复期,正气耗伤的周围血管病。

凡见此证,因气血亏虚,血行不畅,艰涩成瘀,因虚而瘀,因瘀而虚,互为因果,久病难复,故须补益与祛邪并进。如正气虚弱,热毒炽盛,当以补气与清热同用,若病情稳定阶段,多以补益气血与活血化瘀兼顾,以防止复发。

临床常用黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、桃红四物汤加减。

案:章某,男,62岁,干部。1993年12月7日初诊。

阑尾炎切除术后出现右下肢深静脉炎,行动后疼痛加剧,局部皮温较低,自觉胸痞心悸,舌淡,苔薄,脉沉涩。证属气血瘀滞,复以高年积劳,气分已虚,气虚则血流不畅,更益瘀血之势。故拟益气化瘀,标本兼顾。

生黄芪30克,桂枝、地龙各6克,当归、红花、川芎、王不留行各9克,桃仁、川牛膝、威灵仙各12克。

8剂后,下肢有汗,为循环来复之兆,同上方加鹿角9克,桂枝加为9克,以加强温通补益之力,连服12剂,症状完全消失。


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