国家基本药物临床应用指南(内科用药之理气剂、消导剂部分)

2020-11-09 10:18:32

第十三节 理气剂

一、疏肝解郁

58.丹栀逍遥丸

【药物组成】   柴胡(酒制)、当归白芍(酒炒)、栀子(炒焦)、牡丹皮、白术(土炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、薄荷

【功能主治】   舒肝解郁,清热调经。用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期,经行不畅,与少腹胀痛。

【方    解】   方中以柴胡疏肝解郁,行气止痛为君药;当归、白芍养血和血,柔肝止痛;栀子清热凉血,泻火除烦;牡丹皮清热凉血,化瘀止痛,共为臣药;白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿,益气和中,扶土抑木,以滋化源,为佐药;薄荷辛凉清轻,助柴胡疏肝散热,为佐使药。诸药合用,肝脾并治,补疏共施,气血兼顾,共奏舒肝解郁,清热调经之功。

【临床应用】  1.胁痛  因肝郁化火,肝克脾土而致两胁胀痛,口苦咽干,胃脘胀闷,食后加重,苔黄腻,脉弦滑数。

2.胃脘痛  因肝郁化火,肝胃不和而致胃脘胀痛连及两胁,口苦反酸,嗳气频繁,食后痞满加重,甚至呃逆呕吐,舌质红苔黄,脉弦滑数;胃下垂、消化不良、胃炎见上述证候者。

3.郁证  因情志不遂,肝郁化火,肝脾不和而致情绪低落,闷闷不乐,喜叹息,胸闷胁痛,腹胀便溏,心烦不寐,甚至急躁易怒,舌红苔黄,脉弦细数。

4.月经不调  因肝郁化火,冲任失调而致月经周期紊乱,经前烦躁易怒,胀痛,经期腹痛,腹胀便溏,舌红或暗,脉弦细数。

【不良反应】   目前尚未检索到不良反应报道。

【禁    忌】   无特殊禁忌。

【注意事项】  1.孕妇、妇女月经期慎用。

2.服药期间饮食宜清淡,忌生冷及油腻食物。

3.服药期间保持心情舒畅。

【用法用量】   口服。一次6g2次。用温水分次送服。

【剂型规格】   水丸剂:每100粒重6g。

 

59.逍遥丸(颗粒)

【药物组成】   柴胡当归白芍白术(炒)茯苓炙甘草薄荷。  

【功能主治】   疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。

【方    解】   方中以柴胡疏肝解郁,行气止痛为君药;当归、白芍养血和血,柔肝止痛,共为臣药;白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿,益气和中,扶土抑木,以滋化源,为佐药;薄荷辛凉清轻,助柴胡疏肝散热,为佐使药。诸药合用,肝脾并治,补疏共施,气血兼顾,共奏舒肝解郁,清热调经之功。

【临床应用】   1.胁痛  因情志忧郁,肝郁不舒所致两胁串痛或胀痛,脉弦,舌质淡暗。

2.胃脘痛  因肝郁气滞,肝气犯胃所致胃脘痞满,食后胀痛,嗳气呃逆,脉弦细,舌质淡苔薄白。慢性胃炎、胃下垂、消化不良见上述证候者。

3.郁证  因情志不遂,肝气郁结,肝脾不和而致情绪低落,闷闷不乐,喜叹息,胸闷胁痛,腹胀便溏,心烦不寐,舌苔白腻,脉弦细。

4.月经不调  因肝气郁结,冲任失调而致月经周期紊乱,经前烦躁易怒,胀痛,经期腹痛,腹胀便溏,舌暗,脉弦细。

5.眩晕   因肝郁气滞,肝失疏泄,气机不畅导致气血失和,脾虚不运,清阳不升而出现头晕目眩,每遇情绪波动则加重,伴心烦不寐,大便溏,舌苔薄白或白腻,脉弦。

药理毒理  1.本品有保肝、抗抑郁、调节内分泌和抗应激等作用。

2.毒理:本品小鼠灌胃给药的LD50268g/kg,相当于人用量的336倍。

【不良反应】   连续服用逍遥丸后有出现头昏、身倦、嗜睡、恶心呕吐、心慌、大汗淋漓、血压升高等不良反应的报道。

【禁    忌】  无特殊禁忌。

【注意事项】  1.感冒时不宜用。

2.胁痛属湿热毒瘀所致的肝胆病,如急、慢性肝炎、急性胆囊炎症见口苦、发热,舌苔黄厚腻者不宜用。

3.胁隐痛属慢性肝病(如肝硬化)症见咽干口燥,烦躁易怒,劳累加重,舌红少津,慎用肝肾阴虚,久而化火者不宜用。

4.平素月经正常,突然出现月经量少,或月经错后,或阴道不规则出血应去医院妇科就诊。

【用法用量】   丸剂:口服。水丸一次6~9g,一日1~2次。大蜜丸一次1丸,一日2次。浓缩丸一次8丸,一日3次。

颗粒剂:开水冲服,一次15g,一日2次;或遵医嘱。

【剂型规格】   丸剂:水丸每50粒重3g;大蜜丸每丸重9g浓缩丸每8丸相当于原药材3g。

颗粒剂:每袋装15g。

 

二、疏肝和胃

60.气滞胃痛颗粒(片)

【药物组成】   柴胡、香附(炙)、白芍、延胡索(炙)、枳壳、炙甘草。

【功能主治】   舒肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。

【方    解】   方中柴胡疏肝解郁,理气止痛,为君药。香附疏肝解郁,白芍养血敛阴,柔肝止痛,为臣药。延胡索行气活血止痛,枳壳行气和中,消痞除胀,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏疏肝理气、和胃止痛之功。

【临床应用】   胃痛  因情志失调,肝郁气滞所致胃脘胀痛,痛窜胁背,气怒痛重,嗳气纳少,大便不畅;胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征见上述证候者。

药理毒理   本品有抗胃溃疡、减少胃酸分泌、减慢小鼠胃排空、抑制小肠推进运动和镇痛等作用。

【不良反应】   目前尚未检索到不良反应报道。

【禁    忌】   无特殊禁忌。

【注意事项】   1.肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用。

2.本品含活血行气之品,孕妇慎用。

3.服药期间忌辛辣、油炸食物。

4.服药期间宜保持心情舒畅。

【用法用量】   颗粒剂:开水冲服。一次5g,一日3次。

片剂:口服。一次6片,一日3次。

【剂型规格】   颗粒剂:每袋装5g

片剂:每片重0.25g

 

61.胃苏颗粒

【药物组成】   紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、鸡内金(制)。

【功能主治】   疏肝理气,和胃止痛。用于肝胃气滞所致的胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅,舌苔薄白,脉弦;慢性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。

【方    解】   方中紫苏梗、香附、陈皮为君药。紫苏梗入胃,顺气开郁,和胃止痛;香附入肝,疏肝解郁,理气和胃;陈皮理气和胃化湿,宣通疏利脾胃;枳壳破气消积,利膈宽中,解胃脘胀满;槟榔下气利水,调和脾胃,行气消滞,共为臣药。香橼、佛手疏肝和胃,理气止痛;鸡内金消积化滞,共为佐药。诸药合用,共奏疏肝理气,和胃止痛之功。

【临床应用】   1.胃痛  因肝郁气滞,横逆犯胃所致胃脘胀痛,牵及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅,舌苔薄白,脉弦;慢性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。

2.痞满  因肝郁气滞,肝胃不和所致脘腹胀满,牵及两胁,嗳气食少,生气后加剧,舌苔薄白,脉弦;慢性胃炎及功能性消化不良见上述证候者。

药理毒理   本品有抗胃溃疡,增强离体肠管运动和收缩力等作用。

【不良反应】   服用本品后偶有口干,嘈杂。

【禁    忌】   无特殊禁忌。

【注意事项】  1.脾胃阴虚或肝胃郁火胃痛者慎用。

2.服药期间忌生冷及油腻食品,戒烟酒。

3.孕妇慎用。

4.服药期间要保持心情舒畅。

【用法用量】   口服一次15g,一日3次。15天为一个疗程,可服1~3个疗程或遵医嘱。

剂型规格】   颗粒剂:每袋装15g。

 

三、理气止痛

62.元胡止痛片(胶囊、颗粒、滴丸)

【药物组成】   元胡(醋制)白芷

【功能主治】   理气,活血,止痛。用于气滞血瘀所致的胃痛、胁痛、头痛及痛经等。

【方    解】   方中延胡索辛散温通,既善于活血祛瘀,又能行气止痛,为本方之君药。白芷辛散温通,长于祛风散寒、燥湿止痛,为本方之臣药,助延胡索活血行气止痛。全方合用,共收理气,活血,止痛之功。

【临床应用】  1.胃痛  因情志失调,气血瘀滞所致胃脘疼痛,痛处固定不移,疼痛持久,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩;胃炎、消化性溃疡见上述证候者。

2.胁痛  因肝失条达,气血瘀滞所致胁肋胀痛或刺痛,痛处拒按,入夜痛甚,舌质紫黯,脉象沉弦或涩;肝病见上述证候者。

3.头痛  因瘀血停留,阻滞脉络,头痛如锥刺,痛处固定不移,舌质紫暗或瘀斑;血管神经性头痛、外伤头痛见上述证候者。

4.痛经  因冲任瘀阻或寒凝经脉所致经前或经期腹痛,痛处固定不移,拒按,或伴有胸胁胀痛,或经量少,或经行不畅,经色紫暗有块,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑。

【药理毒理】   本品有镇痛、镇静、改善血液流变性和改善微循环等作用。

【不良反应】   目前尚未检索到不良反应报道。

【禁    忌】   无特殊禁忌。

【注意事项】  1.虚证痛经,表现为经期或经后小腹隐痛喜按,月经质稀或色淡,伴有头晕目花,心悸气短者不宜用。

2.脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者不宜用。

3.方中含有活血、行气之品,孕妇慎用。

4.服药期间忌生冷食物。

【用法用量】    片剂:口服。一次4~6片,一日3次。

胶囊剂:口服。一次4~6粒,一日3次

颗粒剂:冲服。一次5g,一日3次

滴丸:口服。一次1g~1.5g,一日3次

【剂型规格】    片剂:每片重0.3g

胶囊剂:每粒装0.45g

颗粒剂:每袋装5g

滴丸:每10丸重0.5g。

 

63.三九胃泰颗粒

【药物组成】   三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍。

【功能主治】   清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。

【方    解】   方中三桠苦清热燥湿,九里香行气活血,共为君药。两面针活血消肿,木香行气止痛,为臣药。黄芩清热燥湿,茯苓健脾渗湿,地黄滋阴凉血,白芍养阴柔肝,缓急止痛,共为佐药。诸药合用,共奏清热燥湿,行气活血,柔肝止痛之功。

【临床应用】  1.胃痛  因饮食不节,湿热内蕴所致胃脘疼痛,嘈杂纳减,口苦口粘,大便粘滞,舌苔黄腻;慢性胃炎见上述证候者。

2.痞满  因肝郁气滞,瘀血阻滞所致胃部饱胀,胃痛夜甚,舌质暗红有瘀点;胃炎、功能性消化不良见上述证候者。

【不良反应】   服用三九胃泰冲剂后有发生鼻塞流涕、面部潮红、皮肤瘙痒等过敏反应的报道。

【禁    忌】   无特殊禁忌。

【注意事项】  1.胃寒患者慎用。

2.服药期间忌辛辣刺激性食物。

3.服药期间宜保持心情舒畅。

【用法用量】   颗粒剂:开水冲服。一次20g;一次2.5g蔗糖),一日2次。

【剂型规格】   颗粒剂:每袋装(120g;(22.5g蔗糖)。


 

第十四节  消导剂

消食导滞

64.保和丸(颗粒、片)

【药物组成】   (焦)、六神曲(炒)莱菔子(炒)麦芽(炒)、半(制)陈皮茯苓、连

【功能主治】   消食,导滞,和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。

【方    解】   方中山楂消一切饮食积滞,为君药。六神曲、莱菔子、麦芽和胃消食,为臣药。半夏、陈皮燥湿化痰,茯苓利湿和中,连翘清热,共为佐药。诸药合用,共奏消食,导滞,和胃之功。

【临床应用】   食积  因饮食不节,食积中阻,脾胃升清降浊之功失常所致腹痛腹胀,恶心呕吐,嗳腐吞酸,不欲饮食,大便不调;功能性消化不良见上述证候者。

【药理毒理】   本品有助消化、调节胃肠运动和抗溃疡等作用。

【不良反应】   目前尚未检索到不良反应报道。 

【禁    忌】   孕妇禁用。

【注意事项】  1.哺乳期妇女慎用。

2.身体虚弱或老年人不宜长期服用。

3.因肝病或心肾功能不全所致之不欲饮食,脘腹胀满者不宜用。

4.服药期间饮食宜清淡,忌生冷、油腻食物。

用量   丸剂:口服。水丸一次69g一日2。大蜜丸一次12丸,一日2。浓缩丸一次8,一日3次。

颗粒剂:口服一次4.5g,一日2次。

片剂:口服一次 4片,一日 3次。

剂型规格】   丸剂:大蜜丸每丸重9g;水丸每袋装6g浓缩丸每8丸相当于原药材3g

颗粒剂:每袋装4.5g

片剂:每片重0.26g



 


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