【封面】国医大师禤国维:二三十岁成脱发“主力军”!如何治?

    以往多见于40岁以上中老年人的脱发毛病，越来越多在后生仔女中出现，如今，20岁~35岁的年轻人逐渐成为脱发的“主力军”。

    5月17日，广东省中医院研修楼的学术报告厅，广州日报联合广东省中医院举办“名医大讲堂”，国医大师、“皮肤圣手” 、全国名老中医皮肤科专家禤国维教授主讲“脱发病的中医防与治”，禤老还与其弟子、省中医院皮肤科后备学术带头人李红毅教授一起，现场为粉丝、患者就防脱治脱答疑解惑。

  尽管事先已用预报名方式限制人流，“名医大讲堂”依然座无虚席，这也难怪，此次可是禤国维“国医大师”加冠后首次专场开讲，机会实在难得。

文/广州日报记者何雪华  通讯员宋莉萍   图/广州日报记者乔军伟

主讲专家：禤国维

    

        国医大师。中医药著名专家，主任医师，广州中医药大学首席教授、博士生导师，曾任广东省中医院副院长、广州中医药大学第二临床医学院副院长、世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会首任会长。现任世界中医药联合会皮肤科专业委员会名誉会长、广东省中医院皮肤病研究所所长、中华中医药学会皮肤科分会顾问、中国中西医结合学会皮肤性病委员会顾问、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会顾问、广东省中医药学会终身理事、广东省中西医结合学会皮肤病专业委员会顾问、广东省中医药学会皮肤科专业委员会名誉主任委员、广东省中医药专家委员会委员、广州市中医药专家委员会委员。

        在2014年获加冠“国医大师”前，禤国维早以“皮肤圣手”美誉而为人熟悉。首倡“平调阴阳、治病之宗”、“解毒驱邪，以和为贵”等，尤擅中医、中西医结合治疗皮肤性病。

答疑专家：李红毅

         主任医师，硕士研究生导师，博士，师从全国名老中医皮肤科专家禤国维教授，第三批全国名老中医学术继承人，广东省中医院皮肤科后备学术带头人，岭南皮肤病流派工作室负责人。中国中医药研究促进会皮肤病分会常务副主任委员，、广东省中医药学会皮肤病专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会外治学组副组长。

        擅长治疗痤疮，湿疹，结缔组织病，色素性皮肤病和皮肤肿瘤等常见病和疑难疾病。

  与一般关注健康的多为中老年人不同，此次脱发防治专题，下午3时开场，提早至下午2时来大讲堂现场“霸位”听课的，多是四五十岁的中壮年。

    “孩子才20岁，可能遗传我和外祖父，患上了脂溢性脱发，发量越来越少。”一名40来岁的妈妈，急得一到提问环节就“嗖”地站起来问“怎么办”。更多的父母站起来，原来他们的儿子、女儿才15岁，甚至13岁，就已开始有后脑斑秃的问题，孩子在上学没法来，忧心忡忡的父母只好代问诊。

       对于这样状况，国医大师禤国维见得很多，就连“不断收到的全国各地患者来信，开篇就是‘请救救我’，一看附信照片，20来岁已经脱得光光的了”。他指出，伴随物质丰富、生活节奏快、生存压力大，年轻人脱发越来越常见，如今20岁~35岁的年轻人逐渐成为脱发的“主力军”，很多患者甚至不到20岁。有些人头发由厚变薄、由密变稀，有些人已明显出现局部脱发。

脱发鉴别：起床和洗头是否掉发变多

        如何鉴别是否脱发成病？有个鉴别方法，起床和洗头时看看，头发枕头上的落发、洗头时手上的断发，是不是掉得明显比以前多。

        禤大师介绍，毛发具有周期性生长的特性，其生长周期分为生长期（约3年）、退行期（约3周）、休止期（约3月），80%~90%的毛发处于生长期。正常情况下，平均每天有70根~100根毛发在头发休止期末期脱落，属于生理性脱发，同时有大约同等数量的新发开始生长，使头发数量得以保持恒定。如果头发脱落与以前相比，数量明显增加，平均每天脱落100根以上，并持续2个月~3个月，或出现渐进性毛发稀疏或见斑片状脱发，可诊断为脱发病。

原因分析：脂溢性脱发脾胃湿热是主因

        脱发问题常见，且有斑秃、脂溢性脱发、休止期脱发、生长期脱发、内分泌性脱发、药物性脱发等不同种类，而临床则以斑秃及脂溢性脱发最为常见。

        中医认为，肝肾不足及气血亏虚是脱发病的主要原因，肝肾不足者约占斑秃患者的七八成，其引起的斑秃有迹可循；脂溢性脱发还与血热风燥、湿热熏蒸有关。

        禤大师指出，肝肾不足的脱发者，病程大多日久，平素头发枯黄或灰白，发病时头发呈大片均匀脱落，甚或全身毛发尽脱，连眉毛也光秃秃的，或有脱发家族史。

        这样的患者，平常多伴腰膝酸软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥，中医师一把脉，可发现其脉细或沉细。

        有意思的是，脂溢性脱发，清代才开始出现病名，认为是“发蛀脱发”、“蛀发癣”。而禤大师则认为，脾胃湿热、湿热上蒸才是脂溢性脱发的主要原因，发病不但与虚有关，且与湿、热、瘀等“实”亦密切，虚实（湿、热、瘀）夹杂是病机关键。

治疗：内外兼治＋按摩生新

        禤大师指出，脱发应对症治疗，例如肝肾不足者需补益肝肾，湿热熏蒸者需清热、祛湿、健脾，血热风燥者则需凉血清热、祛风润燥。在治疗的时机上，切莫等到毛囊萎缩、大片“空地”形成后再来治疗，越早治疗效果越好。脱发病的外治法包括：中药外洗外搽、针灸、足三里穴位注射、梅花针叩刺、TDP神灯照射、头皮叩击与按摩。要注意的是，配合内服药物辨证论治、整体调节机能以治本，才起到辅助治疗的作用。

    外用常用中药：

    侧柏叶、骨碎补、补骨脂、人参、辣椒、红花、生姜、制首乌、熟地黄、黑芝麻、骨碎补、透骨草等。在配制过程中，以酊剂为主，辛香走窜和滋补药并用，更有利于毛根的生长。

    头部及身体按摩：

    可促进头皮的血液循环，增加组织灌流量，从而起到活血化瘀生新的作用，使头皮血流丰富，头发再生。可按血海、三阴交、足三里、风池、百会、印堂至酸胀感，配合中药生发酊或生姜涂擦脱发部。每日1次，每次20分钟。

    头皮按摩：

    端坐，两腿分开与肩同宽，两手五指分开，用十个指头沿发先由前额向后脑稍加用力梳理数次，再从头顶正中往两侧鬓角向后脑部梳理，使头皮血液流通，再用手指指腹轻轻叩打头皮20~30次。