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四苓汤合用三妙散加减治验外科疮病一案

中医书友会2020-10-07 07:22:38


中医书友会第1136期

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I导读将五苓改四苓加薏仁,因为猪苓价高,嗯,这个方法不错。(编辑/王超)

四苓汤合用三妙散加减治验外科疮病一案

作者/官谦之


陈某,66岁,2016年08月10日,首诊:右下肢糜烂2个月,无恶寒发热,无口干口苦,纳寐可,舌质淡红,苔薄白润滑,脉缓。


拟湿疮病,脾虚湿盛夹有内毒。拟用四苓汤合用三妙散,3帖。因药房无猪苓,加之猪苓药价颇高,选用薏苡仁替代猪苓,除去共有利湿之外,薏苡仁尚能健脾、解毒、排脓、散结。白术、薏苡仁、泽泻、茯苓共为变方四苓汤,健脾利湿生肌;苍术、黄柏、薏苡仁共为三妙散清热、解毒、利湿;黄芪、当归则取当归补血汤意益气补血生肌,外加连翘、白鲜皮清热解毒、排脓止痒。


具体方如下:薏苡仁60g,白术20g,泽泻15g,茯苓15g,苍术15g,黄柏6g,白鲜皮10g,黄芪15g,当归10g,连翘6g,3帖。


2016年08月13日,复诊,疮面缩小,有肉芽组织新生,撕纱布疼痛时疼痛消失,舌脉同前。效不更方,于上内服方加皂角刺15克,另外用药煮水湿敷。3帖。



2016年08月15日,复诊:疮面明显缩小,内服方同前8月13日方,5帖。



2016年08月25日,复诊:疮面继续缩小,具体如下图。


嘱咐内服方续服,外用药继续湿敷。守清淡饮食。以期痊愈。


2016年9月7日,最后一诊:疮面痊愈。


此例患者初期疮口仅一块钱硬币大小,叠用民间偏方外用内服,甚至医院门诊消毒换药旬日,而后听信偏方用石灰粉外敷,使得疮面日益增大,疮面分泌物日益不停,纱布外敷,撕起疼痛万分,后经其近邻介绍来诊。除去疮面,其余无阳性症状,无口干口苦、小便黄、大便硬,无腹痛腹泻,无寒热往来等症。唯察舌质淡红,苔薄白润滑,脉缓。笔者认为此乃脾虚湿盛夹有热毒。因热毒之象不显,故不宜四妙勇安汤,更不宜仙方活命饮。再三思虑,选用四苓汤、三妙散、当归补血汤之意加减,初诊略见效,次诊、再诊显效,首方内服外用,以期全功。

                  

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  • 本文为作者投稿。作者/官谦之编辑/王超,校对/孙红梅、晓燕

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