【宋代名医】南宋杰出妇产科专家——陈自明

2023-06-05 13:39:33

陈自明,南宋医学家。字良甫,临川(今属江西)人。三世业医,曾任建康府明医书院医谕。因认为前代妇科诸书过于简略,曾遍行东南各地,访求医学文献。采集各家学说之长,附以家传经验,辑成《妇人大全良方》,于妇科证治方法,收集较为详备。另着有《外科精要》等。


主要经历

他于嘉熙年间(1237—1240)任建康(今南京)明道书院医学教授之职时,我国中医妇产科尚不完备,也没有专著。医书《大方脉》虽有涉及,但内容简略,或有论无方,或有方无论,医家难以为据。他认为“医之术难,医妇人尤难,医产中数症,则又险而难”,因此,潜心钻研中医妇产科,遍览医籍,博采众长,结合家传验方进行整理,于嘉熙元年


(1237)编成我国历史上最早的一部妇产科专著《妇人大全良方》24卷。

陈自明还精通外科,于1263年著有《外科精要》3卷传于世。该书对治疗痈疽极有创见,认为“外科疮疡”不是单纯的局部病变,而是人体脏腑气血寒热虚实方面盛衰变化的后果,在治疗上不能满足局部攻毒,而应着眼于内外结合,服敷结合,治标与治本结合。

临床应用

对于妇科病证的治疗,陈氏具有自己独特的思路。如对于情志所伤而致的经闭,他反对盲目滥用凉血行血之剂,主张患者必须改易心志,同时用药扶持,可用柏子仁丸(柏子仁、牛膝、卷柏、泽兰叶)、泽兰汤(泽兰叶、当归、芍药、甘草)等制虚火,益阴血;对于风冷客于胞络,而月经不利者,主张以牛膝散(牛膝、桂心、炒赤芍药、桃仁、玄胡索、当归、牡丹皮、木香);经行腹痛者,宜温经汤(当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝)、桂枝桃仁汤(桂枝、芍药、生地黄、桃仁、甘草)。对于妊娠诸病,陈氏又根据其特点去治疗,如妊娠小腹痛者,用紫苏饮(紫苏、当归、灸甘草、大腹皮、人参、川芎、橘皮、炒白芍药、姜、葱)、八珍汤(当归、川芎、白芍药、熟地、人参、白术、茯苓、甘草)。妊娠心腹胀满,用下气汤(羌活、炒赤芍药、炙甘草、摈榔、青皮、大腹皮、陈皮、赤茯苓、姜半夏、炒桑白皮、桂心、紫苏梗)等。虽然治疗的方法多种,但陈氏在治疗时有一个基本论点,是以血为本,因此妇人病证治疗当注意血分。


对于痈疽的治疗,陈氏强调内外合治,注重脾胃。他认为在外科治疗中,应当十分重视患者脾胃的盛衰,而不是仅仅局限于针对局部,仅仅运用清热解毒,而是从整体考虑,全身治疗。对于痈疽发病过程中的一些临床证型,总结出不少有益的经验。诸如,症见发病大渴,是毒气炽盛,主张急用神仙追毒丸(即玉枢丹,由山慈姑、文蛤、千金子、红芽大戟、麝香等组成)以解毒热,若疮口冷涩难合,其肉白而脓少者,属气血俱虚,可用艾叶煎汤热洗,及烧松香烟熏之,更以神异膏(蜂房、玄参、蛇蜕、黄丹、麻油、杏仁、乱发)贴之,以扶正排脓。若在痈疽发作之时,“须脏腑坚而不秘,通而不泄,则真气不耗,邪无所留,如秘结,神效麻仁丸(火麻仁、煨大黄、人参、煨诃子肉)。”均属临床经验之谈,很有实用价值。

人物评价

陈自明的医疗思想非常积极,他认为“世无难治之病,有不善治之医;药无难代之品,有不善代之人”。他的医德非常高尚,治病不论贫富,一视同仁,随到随诊,对特殊困难者,不取分文。对于一些贪人钱财的庸医,斥为“用心不良”。当时有的医生得到一两个验方,便秘不外传,有的还将常用的验方改头换面当做祖传秘方,予以炫耀。陈自明十分反对这样做,将自已家传的许多验方揉合于上述两书中,公之于世,因而深为人们所称道。他在《外科精要》自序中说:“仆三世学医,家藏医书若干卷,既又遍行东南,所至必尽索方书以观,暇时闭关静室,翻阅涵泳,究及末合”。于医学理论加以深刻探讨,对中医妇科与外科进行了精深的研究和全面的总结,著有《管见大全良方》(已佚,仅在《医方类聚》一书中存有散在内容)、《妇人大全良方》、《外科精要》等。是我国医学史上一位杰出的妇产科专家。



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