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广誉远文化长廊 救急症于即时,挽垂危于顷刻—详解广誉远国家级非物质文化遗产“安宫牛黄丸”

广誉远人2021-01-12 11:20:43

广誉远作为我国有文字记载历史最为悠久的传统中药制药企业,除大家耳熟能详的国家级非遗保护产品龟龄集、定坤丹等珍奇的国药典方,还拥有国家级非遗保护产品安宫牛黄丸、省市级非遗保护品种牛黄清心丸、八宝玉枢丸、麝雄至宝丸等一批传统中药处方。因其严苛的选材和独特的制作技艺,使其疗效明显区别于同质产品,成为生命文化传承中的又一民族瑰宝。

广誉远安宫牛黄丸溯源

广誉远自1541年创建以来,前身自创并保留了多种特殊传统制作技艺,特别是对时疫疾病预防及治疗作用方面的药物有着自身独特的制作技艺,并因此产生特殊的治疗效果。从最早的黄连解毒汤、到其后的八宝玉枢丸、麝雄至宝丸、牛黄清心丸等一批针对传染病的成药广受欢迎。安宫牛黄丸是在广集温病验方基础上,由黄连解毒汤、万氏牛黄清心丸一脉传承,依据清代著名温病学家吴鞠通的《温病条辩》产生具备自身制作特色的原创传统产品。


清光绪十一年(公元1885年),广誉远前身“广升远”对成药生产大力改革,在招牌产品龟龄集、定坤丹基础上扩大特色产品的生产销售。为此特别延聘当时裕丰堂名医吕振音、高丕明,对安宫牛黄丸处方及制作进行改良,研制成功具备自身特色的传统产品安宫牛黄丸,因清热解毒,镇惊开窍作用显著,一时声名大振,广为流传。


不同年代生产的安宫牛黄丸(外包装)


广誉远安宫牛黄丸的制作特色

广誉远生产的安宫牛黄丸组方:牛黄一两、郁金一两、犀角一两、黄连一两、朱砂一两、梅片二钱五分、麝香二钱五分、真珠五钱、山栀一两、雄黄一两、黄芩一两研极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护而成,是芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心火之名方要药。


制作流程是将朱砂、雄黄分别研磨成粉,水飞成极细粉,阴干;将豆腐切开,挖心,将珍珠用纱布包裹,放入豆腐中,覆盖,放入蒸锅中蒸适当时间,经特殊炮制成粉;将黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉;将冰片、牛黄、犀角、麝香研细,与上述粉末按等量递增套色法配研,混匀,过筛;炼老蜜,将适当温度的蜂蜜与药粉和成药坨,放入瓷器中,密封,称为“圈(juan)百日”。百日后取出药坨,用枣木锤抽打药坨,称为“打百锤”,然后放在推丸板上,推制成同等大小的药丸。最后包金衣,挂蜡,完成包装。


左上图:安宫牛黄丸原料药材朱砂进行研磨水飞等特殊炮制;右上图:安宫牛黄丸原料药材用豆腐进行特殊炮制;下图:安宫牛黄丸进行细研及过箩


广誉远安宫牛黄丸主要特色:

1、用料考究,质量上乘。广誉远安宫牛黄丸所用原料有着特殊的取材标准及用药规格,不仅选取上等道地药材,而且有严格的等级限制。其中犀角、牛黄、麝香、珍珠、冰片等珍贵原料皆选用上品入药。由于当时的“广升远”是全国最大的药材趸买趸卖商,兼营包括木香、肉桂、砂仁、牛黄、犀角等南药的进出口业务,可以为自身产品提供质量最高、价格最低的原料。因此方中其它用药如郁金、黄芩、黄连、雄黄、栀子、珍珠、朱砂等也用料考究,质量上乘。


2、炮制特殊。基于享有“炼丹术活化石”之称的龟龄集特殊又全面的炮制手段,广誉远有着不同于一般制药企业的炮制技艺及炮制手法。安宫牛黄丸中的逐味药材都经过优于其它同质产品的辅料及技艺进行深度炮制,使其激发最为有效的药性,并相互兼容促进,共奏精微奥妙之效。其中朱砂、雄黄分别研磨成粉,水飞成极细粉,阴干;将豆腐切开,挖心,将珍珠用纱布包裹,放入豆腐中,覆盖,放入蒸锅中蒸适当时间,经特殊炮制成粉。其它药材炮制也均以经验为主,为公司特殊的保密工艺。


3、工艺制作精良。安宫牛黄丸制作工艺非常讲究,有着其它蜜丸产品无法比拟的精细要求:如粉碎要求极细粉;合坨时需经“打百蜜”、“圈百日”等秘而不传的独特工艺。“打百锤”是指运用特殊手段使药粉与蜜吃透、混匀;“圈百日”指药坨放磁罐内百日,使药坨均匀滋润;制作丸药时要求大小均一,重量相差无几,所制药质细腻,气味独特;包装则采用传统挂蜡工艺,挂蜡技术十分讲究火候与手法,所制腊丸厚薄均匀,光滑细致,防潮防燥,可长久保存;外裹金箔对于保持镇静安神的独特疗效和药力不散至关重要。


左上图:安宫牛黄丸传统工艺打百锤;右上图:安宫牛黄丸传统工艺圈百日;下图:安宫牛黄丸用传统工艺进行推丸


整个制作过程中有着其它同类产品不可比拟的传统而又独特的制作技艺。这些生产技艺是中国劳动人民长期的智慧结晶,且难以为现代技术所替代,是一份极其宝贵的历史遗产。

广誉远安宫牛黄丸为何称为“救命仙丹”

“安宫”二字是安“心之宫”之意。心主神明,凡是高烧、神志昏迷、烦躁而乱语的症状,都被认为是“心”不安,因此当温热邪毒内陷,心包即代心受邪,称为“热入心包”。本方以牛黄清心解毒,内透包络为主,合诸药为丸,以清内陷心包之热邪,从而使热邪得清,心神方能“安”居其“宫”,故称“安宫牛黄丸”。


安宫牛黄丸为温病重型解热之丸剂,属于辛凉大寒之剂。其特点是有清解高热神昏之效,而无寒凉泄下之弊。该药常用于温热毒邪炽盛和内陷营血所致之高热惊厥、神昏谵语,斑疹、躁动不安等症候。


现代药理研究表明,安宫牛黄丸主要有促醒及镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降压、降低机体耗氧量和保护脑组织的作用,主要应用于脑血栓、脑出血中风先兆期、中风急性期,此外,该药对于各种脑炎,如化脓性脑炎、儿童危重型病毒性脑炎有良好的治疗效果


临床证实,安宫牛黄丸可用于重型脑外伤抢救,以减轻并发症的发生,并适于脑外伤后综合症。另外,对于高血压危象、持续性高热、各种昏迷及狂躁症等,也有良好的治疗效果。需要特别说明的是,当人们有中风先兆时,及时服用安宫牛黄丸,可以预防中风的发生,尤其是对于预防二次中风的发生,具有重要作用。


由于其在急救中屡建神功,创造了不少急救传奇,是我国传统药物中久负盛名的急症用药,因此素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的美誉。中医将其与紫雪丹、局方至宝丸并称为“温病三宝”,并被奉为“三宝”之首。


《环球》杂志20期(2013年10月16日)刊登的“救治越南国家主席黎德英”一文,介绍了1996年12月7日,越南国家主席黎德英洗澡时高血压急性发作,越共中央紧急求助中国医疗专家协助治疗的过程。由此,中国医疗组为黎主席治病的消息不胫而走,一时在越南引起了轰动。不少人把中国医疗组带去的中药安宫牛黄丸当作起死回生的“神药”。


安宫牛黄丸传统工艺:裹金箔


安宫牛黄丸的临床应用

安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的,但它绝不是包治百病的“仙丹妙药”。人们在服用该药前一定要掌握其适应症以及注意事项,最好能在医生的指导下服用。


安宫牛黄丸最适用于中医辨证的中脏腑之阳闭症,临床表现为突然意识障碍、偏瘫,同时伴有烦躁不安、面红身热、口臭、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦滑等邪热内闭之象。


即使是热闭,也并非仅安宫牛黄丸能选择。中医有安宫牛黄丸、紫雪丹和至宝丹并称为“温病三宝”,安宫牛黄丸仅是其中一宝,适用于那些高烧不止、神志昏迷,“稀里糊涂”的患者。紫雪丹则适用于伴惊厥、手脚抽搐,经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者。而至宝丹因为药方里采用了许多芳香开窍的药材,因此对于昏迷深重伴发热痰盛,表现得不声不响的患者更为适用。综合这些特点中医界流传着“乒乒乓乓紫雪丹,不声不响至宝丹,稀里糊涂牛黄丸”之说。


针对患者可能出现的各种症状,该药可以根据病情采取三种服用方法:将药丸加水溶化后,对于昏迷、呕吐或有呼吸障碍者,应采取鼻饲给药或灌肠法;而产生昏迷,但并无呕吐且呼吸正常者,应采用胃管直接注入法;如果患者意识清醒且可吞咽,则可以口服。


需要提醒的是,安宫牛黄丸性凉,假如患者面色苍白,静卧不烦。舌苔白腻,属寒痰阻窍者禁用。伴有手撒肢冷、额汗如油、舌苔白腻的神志昏迷患者,不能服用安宫牛黄丸。有舌红少苔症状的阴虚患者,不宜服用安宫牛黄丸,否则会加重其体内阴液的损伤。安宫牛黄丸中含有麝香,孕妇服之容易导致堕胎,故孕妇应慎用安宫牛黄丸。组方中的牛黄、犀角、雄黄、黄连、黄芩、栀子等药都为大寒之品,容易损伤人的脾胃,故平素经常腹泻的脾胃虚弱患者不宜服用安宫牛黄丸。此外,安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有硫化汞和硫化砷等毒性成分,故人们不宜大量或长期服用安宫牛黄丸。不可将安宫牛黄与亚硝酸盐类、亚铁盐类、硝酸盐类以及硫酸盐类药物同服。同时,在服用安宫牛黄丸期间应忌食辛辣厚味食品,以免助火生痰。


安宫牛黄丸的使用方法:一粒丸重3克,每次使用半丸或一丸,每日1-2次,鼻饲或口服。痰多昏睡者,可用竹沥水溶化安宫牛黄丸鼻饲,每次20-30毫升,每4-6小时1次。昏迷、吞咽困难,擅自服食者可致窒息死亡。由于安宫牛黄丸药性凉,连续服用的时间不宜超过一周。

左上图:现代化的生产车间—推丸;右上图:称丸重;下图:挂蜡

广誉远安宫牛黄丸的珍贵价值

首先是其历史价值:广誉远安宫牛黄丸已有近200年的历史。作为我国古代名医智慧的结晶,它的传承和发展对研究我国传统中医药的发展、成就、走向及中国近代社会发展史具有重要的史料价值。


其次是文化价值:广誉远安宫牛黄丸所承载的特殊制作技艺是中医药文化精髓天人合一、阴阳五行理论等的集中体现,是传统医药精益求精理念的活标本,是晋商诚信进取文化的杰出代表。


第三是工艺价值:广誉远安宫牛黄丸多项关键工艺属于百年密而不传的绝技。鉴于特殊的炮制效果,朱砂炮制列为山西中药炮制规范,并由山西省药检所列为重点研究课题。


第四是应用价值:以广誉远特殊技艺制作的安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药,享有救命仙丹之称,在治疗群体性流行病及急救中屡建神功,因此素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的美誉。在近年来的流行性乙型脑炎、流行性出血热、手足囗病、非典、禽流感等传染病中被国家列为重点预防及治疗品种。


后记

从1993年起,由于犀牛角取自野生保护动物已经严禁作为药材使用,现在生产的安宫牛黄丸用水牛角浓缩粉代替。采用水牛角替代犀牛角是经过专家研究论证的,犀牛角与水牛角的成分大致相似,在药性上,两者接近,在药力上,犀角更强,水牛角要达到犀牛角的药力效果必须得增加用量,为此现在处方中使用的是“水牛角的浓缩剂”。


2014年2月,广誉远安宫牛黄丸、牛黄清心丸被国家林业局、工商总局获准可以使用天然麝香并试点使用“中国野生动物经营利用管理专用标识”。与人工合成的麝香相比,天然麝香更为名贵,在治疗范围及治疗效果上比同类同质产品有着更为显著的效果。


广誉远“远字牌”安宫牛黄丸采用

质量上乘的天然牛黄和麝香


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