常见病及关联销售(二)

2021-03-06 14:50:08


以前小新推过一篇《常见病及关联销售》见10月16日微信推送内容，由于常见病比较多，没有发完，今天继续讲解常见病及关联销售，仅供各位参考使用。

1、类风湿性关节炎
• 病因病理：风寒湿邪侵犯关节、肌肉，引起的疼痛，酸冷，肿胀，麻木的症状，主要累及小关节。
• 主要症状：晨僵，持续一小时。多关节发病。掌指关节多发，对称性。
• 治疗原则：祛风止痛中成药·解热镇痛药·免疫抑制剂·外用·营养素
• 组合示例：万通筋骨片·美洛昔康·关节止痛膏或·扶他林
• 注意事项：注意药物副作用。防寒保暖，劳逸结合。
2、风湿性关节炎

• 病因病理：由于风寒湿邪长期侵袭骨关节等部位，引起的慢性结缔组织炎症。
• 主要症状:多见于中老年人，以关节和肌肉游走性酸、重、疼痛。1，急性发热，不规则发热，抗生素治疗无效。2，关节疼痛，游走性疼痛，持续时间短。3，晨僵，晨起0.5h-1h时关节有僵硬感，行动不便。活动后消失或缓解。
• 治疗原则：消炎止痛·中成药·免疫抑制剂·外用药·补钙剂
• 组合示例：风湿性关节炎片·双氯芬酸钠·雷公藤·碳酸钙
• 注意事项：注意药物副作用。防寒保暖，劳逸结合。
3、骨质增生症

• 病因病理：多发性的骨关节疼痛，可同时伴有多出增生。
• 主要症状：关节出现肿胀，骨刺，高负荷后会加重疼痛。
• 治疗原则：抗增生·骨痛药·舒筋活血·钙制剂
• 组合示例：抗骨增生片·英太清·骨质增生一贴灵·液体钙·
• 避免局部刺激，保持合适体重和姿势。
4、接触性皮炎

• 病因病理：皮肤接触外源性致敏性物质，皮肤黏膜出现的急慢性炎症。
• 致敏性物质：1，动物性2，植物性3，化学性
• 主要症状：起病急，大多局限于接触部位，少数蔓延至周边。典型症状：边界清楚的红斑、丘疹、水疱、丘疱疹。严重者可出现大疱，璧薄液清，有瘙痒或灼痛，抓破后可将致敏物质传给正常皮肤。
• 慢性的为轻度红斑，丘疹，边界不清，反复发病可形成轻度增生或苔藓样病变。
• 治疗原则：中断接触过敏原·抗过敏·减少渗出·外用·其它对症处理
• 组合示例：氯雷他定·荨麻疹丸·葡萄糖酸钙·维生素c片·尤卓尔
• 注意事项：1，严重者可短期使用激素，合并感染加用抗生素。维生素c有利于炎症修复，钙制剂减少渗出。2，注意个人卫生，避免挠抓，热水洗浴，发病期间避免刺激性食物。
5、湿疹

• 病因病理：内因，慢性炎症，内分泌和代谢紊乱，精神因素。外因，动植物和化学性物质。
• 主要症状：1，急性：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等皮肤暴露部位。严重者可全身发病。呈对称性，红斑或枕头之宿命，针头或粟米粒大小的丘疹。瘙痒剧烈，严重时可有小水疱，并融合成片。2，慢性：好发于手、足、小腿、肘窝、股部、、外阴、肛周等部位，对称性。表现为患处皮肤呈暗红色斑块，且有丘疹、抓痕和鳞屑，患处皮肤肥厚、表面粗糙、苔藓样变，色素沉着，不同程度的瘙痒。
• 治疗原则、组合示例、注意事项同接触性皮炎。
6、荨麻疹

• 病因病理：俗称‘风团’‘风疹’，是皮肤黏膜产生的血管神经性水肿反应，病因和接触性皮炎类似。
• 主要症状：急性，突发瘙痒或灼热感，并出现红色风团，圆形、椭圆形、不定性，凹凸不平，呈桔皮样。可短期内消失不留痕迹。严重者可伴有心慌，烦躁甚至血压下降等。慢性型，反复发作。
• 治疗原则、组合示例、注意事项同接触性皮炎。
7、手癣、足癣、体癣

• 病因病理：皮肤癣菌通过接触感染所致。主要症状：略
• 治疗原则：抗真菌药·外用药
• 组合示例:1,水疱型：可用霜剂或水剂如联苯苄唑溶液。2，浸渍糜烂型：可用喷剂或洗剂，如硝酸益康唑气雾剂，脚气净等。3，角化过度型：可用渗透性强的乳膏，或散剂浸泡。也可先用尿素维e乳膏涂抹，待角质软化后再用抗真菌乳膏。或封包治疗。4，甲癣：要口服抗真菌药·外用药。
• 注意事项：消灭传染源，杜绝交叉传染。按疗程治疗，特别是甲癣。
• 可用亮甲
• 氟康唑，每周一次，每次200mg，指甲，三个月。趾甲四个月。
• 特比萘酚，每日一次，第一周500mg/天，之后250mg隔日口服，指甲一个月以上，趾甲两个月以上。
• 可配合使用啤酒酵母·多种维生素改善体质。
8、带状疱疹

• 病因病理：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤病，常突然发生，沿神经走向呈带状分布，以簇集性小水泡为特征，有明显的神经痛和局部淋巴结肿大，愈后不易复发。
• 主要症状：前期：发疹前可有乏力，食欲减退，低热等全身症状，自觉皮肤灼痛或灼热。起病：红斑，后出现粟粒状至黄豆大小丘疹，继之迅速变成簇集样水疱，璧薄水清，沿单侧神经带状分布，一般不超过身体中线。特征：神经痛，好发部位：肋间神经，颈神经，三叉神经和腰骶神经等所支配的皮肤。病程长短和年龄体质有关。
• 治疗原则：抗病毒·对症处理·营养神经·预防感染·预防后遗症·提高免疫力·
• 组合示例：泛昔洛韦·清开灵片·英太清·维生素·转移因子·洛美沙星·还可短期应用激素
• 注意事项：早发现，早治疗，避免后遗神经痛。72小时
9、毛囊炎、疖、痈、脓疱疮

• 病因病理：多为金葡菌侵入毛孔累及毛囊及周围组织的感染性化脓性皮肤病。常因高温、多汗、搔抓、不良卫生习惯、慢性疾病，激素。
• 主要症状：1，毛囊炎：常局限于毛囊口，好发于头面，颈、臀部外阴。初期为红色毛囊性丘疹，，周围红晕，之后破溃结痂，不留痕。
• 疖：好发于头面部，颈部，臀部，初期为毛囊性丘疹，皮肤底部受损明显，炎症扩散后形成硬结节，伴有红肿热痛，，顶现黄白色点状脓栓，破溃后脓血和坏死组织流出，炎症逐渐消退愈合。单发为疖，多发为痈。多见于免疫力低下和糖尿病。
• 脓疱疮:俗称黄水疮，可经直接接触病变处而传染，分泌物流经处即发病，多见于儿童。
• 治疗原则：抗生素·清热解毒·止痛药·外用药·增强免疫力·营养素·
• 组合示例：头孢克肟·蒲地蓝消炎片·布洛芬·转移因子·洛美沙星乳膏·大蒜素
• 注意事项：不挤压，特别是危险三角。均衡饮食，保持大便通畅，忌食辛辣油腻及烟酒。
10、冻疮

• 病因病理:是与寒冷相关的末梢部位局限性淤血性，炎症性皮肤病，主因主要是肌肤长时间暴露于寒冷潮湿环境中，皮肤血管痉挛收缩，导致组织缺氧引起的细胞损伤，久之血管麻痹扩张引起的静脉淤血，毛细血管扩张而发病，同时营养不良，贫血，鞋袜过紧均可加重病情。好发于冬春季，小儿，女性，末梢循环不良者的暴露部位。
• 主要症状：1，轻症：受冻部位皮肤先发白，继而红肿，或有硬结，斑块。边缘红，，自觉灼痛，麻木。暖热后自觉灼热痒痛。2，重症：有大小不等的水疱或肿块，皮肤淡白或暗红，或转紫色，疼痛剧烈或消失。局部出现暗红色血泡，破溃后流脓血水，病程较长。
• 根据损害程度，分三度：
• Ⅰ度红斑：损伤在表皮层，皮肤红肿，疼痛瘙痒。
• Ⅱ度水疱：损伤达真皮层，先红肿，继而出现大小不等的水疱或血疱，局部感觉迟钝，疼痛较剧烈。
• Ⅲ度坏死：损伤皮肤全层，严重则可深达皮下，肌肉或整个肢体坏死，一般伤后3-7天出现水泡，肢体活动受限，病变部位变紫黑色，周围水肿，疼痛明显。约七天后出现干性坏疽，患部感觉和功能完全丧失。约2-3周后，坏死组织和正常组织分离。
• 治疗原则：冻疮膏·扩张血管·外用消炎药
• 组合示例：冻疮膏·维生素E·烟酸·洛美沙星乳膏
• 注意事项：保暖干燥，加强营养，坚持运动。

未完待续。。。

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