从一类西药中反思中医药某些理论的得失

2021-03-24 12:52:33

1. 治疗腹泻的硅酸盐类西药

蒙脱石散剂制成的西药主要适用于成人及儿童的急慢性腹泻等,我们以思密达为例来说明。该药不含抗生素,是一种独特的治疗腹泻的新药。其药理机制可以总结为两个方面:

①强大的吸附作用。对消化道内的病毒、细菌等病原微生物及其产生的毒素有吸附、固定和抑制作用。

②对消化道黏膜疮面有覆盖能力,抑制炎性因子等致病因子对疮面侵蚀作用, 起屏障保护作用。

蒙脱石散剂主要成分为蒙脱石,俗称观音土,是种天然的铝和镁的硅酸盐。它主治的腹泻无寒热之分,也无虚实之说。这类西药治疗的腹泻,有的从中医角度来看,应该属于热利。

2. 传统中医的理论与实践并非桎梏

热利包括热性泄泻和痢疾等,以下利臭秽、肛门灼热、腹痛、里急后重,甚至便脓血等表现为主要特征,一般都基于“苦寒坚阴”之治法,不能用补益、收敛固涩之品。《医学心悟》云:“若骤补之,未免闭门留寇”。

对于热利的治疗,现代中医药学也强调禁用补涩。总之,当今中医的固有思想中, 一般情况不主张使用具有收敛的固涩的药物。

实际上,在中医药中用矿物类药物治疗腹泻早已有之,包括硅酸盐类的药物,而早期文献并不太强调寒热之别,热利也可用固涩类的矿物药治疗,如赤石脂也属于硅酸盐的药物,有收敛固涩之用。

另外,滑石外用有收涩功效,而《神农本草经》首先强调滑石“治身热泄澼”,五色石脂(青石脂、赤石脂、黄石脂、白石脂、黑石脂)治黄疸、泄痢、肠澼、脓血、阴蚀、下血赤白等,都是强调滑石和赤石脂可以治疗多种腹泻,也都不强调寒热之分。

像《伤寒论》中猪苓汤治“下利六七日”和桃花汤治“下利便脓血”、“下利不止”及孙思邈治疗热痢除用清热解毒外,还常伍以乌梅、龙骨、赤石脂、矾石等。王焘认为,天行热痢“痢脓血不止”,可用“龙骨一两,右一味,捣研为末,米饮下一钱,不计时节,日三服佳”。

近代名医张锡纯治噤口痢除用白头翁、芍药外,也用了滑石,都是与《神农本草经》的内容完全一致,而不必拘泥于“滞邪”、“恋邪”之说。

从另一个侧面也证明了,中医药在像思密达类的硅酸盐矿物类药物治疗腹泻的病证中,具有明确的“先导”作用,也给了我们许多的期待。

当我们还在争论腹泻的病机和该不该用固涩类药物治之的时候,人家就已把硅酸盐的矿物开发成治疗多种腹泻的有效药物,并迅速占领了市场,而在早期中医药文献中的相关用法与现代西药开发的思路不谋而合的时候,我们需要检讨我们的得失,发挥我们的优势,迎头赶上,也是可企及的事情。

一味强调某种理论,它与事物内在规律相左时,就严重阻碍了中医药发展,尤其是我们的弱项——原创新药。

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