本草有升降沉浮之性，怎样做到病哪儿打哪儿，还得靠人为

　　菊花升浮，清利头目；大黄沉降，清肠泻下。而菊花与枸杞、熟地、萸肉为伍，则下滋肝肾；大黄经酒炒制，便有升提之性。浮沉在物，亦在人为。　

　　中药的升降浮沉，虽说是药物本身客观存在的，但是经过我们人类智慧的加工，通过炮制和配伍，同样可以改变或控制药物的性能。所以，升降在物，亦在人也。

　　所谓“升降在物”，说的就是药物的本性：凡花、叶类质轻的药物多主升浮，如菊花、桑叶；凡种子、果实类质重的药物多主沉降，如苏子、槟榔；凡气味薄的药物多主升浮，如苏叶、银花；凡气味厚的药物多主沉降，如熟地、阿胶；凡性温热、味辛甘的药物多为阳性并主升浮，如桂枝、荆芥；而性寒凉、味酸苦咸的药物多为阴性并主沉降，如天花粉、大黄。

　　所谓“升降在人”，便是说炮制和配伍了。炮制，酒炒则升，姜汁炒则散。在《本草中国》电视片中，就以大黄为例，介绍了炮制对大黄沉降特性的改变。

　　秋末时节，海拔2000多米的甘肃宕昌县，深埋地下的大黄应季成熟。大黄，味苦、性寒，有泻下攻积、凉血解毒、逐瘀通经之功效，因泻下作用峻烈，被称为药中之“将军”，是典型的沉降药。《药品化义》载：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”将生大黄加黄酒喷淋拌匀，略焖后，烘干或微火炒干，就制成酒大黄。因酒有升提之性，能引药上行，酒制大黄的沉降之性就被降低了，因此能用来清上焦之热，治疗目赤咽肿、齿龈肿痛等。

　　配伍，则是中医最神奇的所在，将几种属性不同的药物组合起来，就可以让它们如训练有素的舞者一般跳出和谐的舞曲，令人叫绝。

　　比如菊花，本性是升的，但是在杞菊地黄丸这个方子当中，与枸杞、熟地、萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻等沉降药为伍，就有了滋肾养肝之功，可以用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。

　　又如《和剂局方》中的凉膈散，主治上、中二焦积热。在这张以薄荷、山栀、黄芩、连翘等升浮药为主导的清热方中，用大黄配合芒硝荡涤胸膈积热，既能发挥其沉降之性，泻下而清火热，又巧借薄荷等药升浮，以清上、中二焦邪热炽盛。为了确保大黄的有效成分易于煎出，复方应用时，一般主张后下。在临床中，我经常会让病人将它与其它药同时浸泡煎煮，这又是另一种改变它药性的方法。

（本文系老中医施撰写的“中药，也是舞者”中的部分内容，全文见《中国中医药报》3月30日养生保健版）

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