“慢性扁桃体炎”不可怕,但一定要认真对待!

2022-03-29 10:47:07



刘鉴医生的第五十六篇原创文章


很多坚果们希望我写一篇关于慢性扁桃体炎的文章,今天在这里我就以提问的方式,给大家讲讲慢性扁桃体炎的。

注:坚果--对粉丝的昵称,取健康茁壮之意




什么是慢性扁桃体炎?

慢性扁桃体炎就是咽痛至少3个月且伴有扁桃体的炎症。好了,很明确了,至少3个月以上反复的扁桃体肿大才叫慢性。

什么原因引起的?

其主要的感染菌为链球菌和葡萄球菌。儿童最常见的原因就是因为炎症反复的刺激,腺体淋巴组织与结缔组织增生,腺体肥大、质软,突出于腭弓之外。

那么什么叫炎症的反复刺激呢?

很简单,就是一次扁桃体发炎没有治好,最常见的就是抗生素该用1周到2周,往往家长用三五天就自行停用了,这叫什么呢?这就叫滥用抗生素。



慢性扁桃体炎的临床表现

1、容易感冒,可以发生反复的急性扁桃体炎,年长儿经常会说嗓子痛、嗓子痒、感觉有东西。

2、因为扁桃体隐窝内残留干酪样腐败物或有大量厌氧菌,可出现口臭。

3、当扁桃体特别大时,会出现呼吸不畅、睡眠打鼾及吞咽障碍。

4、当隐窝内的脓栓被咽下,刺激肠胃,或隐窝内细菌、毒素等被吸收而引起全身反应,导致消化不良、头痛、乏力及低热。

扁桃体肿大一定是扁桃体炎吗?

这个问题是一个很有趣也很容易在临床上搞错的问题,其实扁桃体的大小和疾病的严重程度是没有关系的,而且当只有扁桃体肿大时(没有其他任何发热、咽痛等症状),并不一定有慢性的发炎,这就要靠专业的儿科或五官科医生来确诊了。

长期的扁桃体肿大,除了慢性扁桃体炎,还有什么疾病?

这个问题就更加有趣了,很多家长一定很好奇,怎么扁桃体肿大,还可以不是扁桃体炎?是的,扁桃体可以是生理性肥大,但没有其他任何症状,也没有反复炎症的病史。其次就是我们非常容易误诊的扁桃体角化症,该病是扁桃体隐窝口上皮过度角化,出现白色尖形砂粒样物,触之坚硬,附着牢固,不易擦掉。




慢性扁桃体炎不治疗会怎样?

慢性扁桃体是目前引起儿童全身疾病的常见病灶之一,可引起风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎及长期低热等。甚至长期的上呼吸道梗阻,会导致孩子的鸡胸、漏斗胸等类似佝偻病的缺钙表现,最严重的可导致肺心病而死亡。

慢性扁桃体炎该如何治疗呢?

目前最主要的治疗方法就是增强体质及免疫力,减少扁桃体炎的急性发作。当然还有一些局部涂药、隐窝灌洗、冷冻、激光及中医外治烙法等,其远期效果并不理想。中草药的滋阴清热、凉血消肿及软坚散结对于慢性扁桃体炎的防治有一定效果,我在临床治疗了一些小患儿,效果还是不错的。

慢性扁桃体炎到底该不该手术呢?

说到这个问题,我就不得不说说扁桃体了,它是一个人体的免疫器官,具有细胞免疫和体液免疫功能。可抑制细菌在呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散,对病毒有中和与抑制扩散作用,还可以通过补体的活化,增强吞噬细胞功能。该免疫功能在小儿时期是最为活跃的,故在3-5岁这个阶段,行扁桃体手术时一定要慎重。


在什么情况下需要手术呢?

1、扁桃体过度增生肥大,出现睡觉打鼾、张口呼吸及睡眠不安。
2、慢性扁桃体炎急性发作,每年在5次以上,有口臭的不适症状,或曾引起咽旁感染或扁桃体周围脓肿。
3、因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的病变,如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等。
4、因慢性扁桃体炎而引起全身病变,如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎及肾炎等。
5、扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效。
6、扁桃体多次发炎引起低热,但找不到其他原因。
7、扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一起切除。






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