天气渐渐凉了,家长给孩子服药时更是不舍得用冷水。但不是所有的药物都能用温水送服,也不是所有的药物都需要兑水服用!
我们经常会碰到这样的情况:孩子生病了,家长给孩子用药也及时,药物也对症,可吃了后效果却不明显,最终导致病情加重,这是为什么呢?
这与服药方法等有着非常大的关系。儿童因其生长发育特点、新陈代谢规律以及脾胃功能等诸多方面都与成人有着非常显著的差异,每一种针对儿童的药物都有着极其严格的规定,其中服药的方法和时间尤为重要,还有一些看似不起眼的细节也是很多家长们最易忽视和出错的。
以下药物宜用冷水送服
1. 清热解毒类的中成药
小孩如果患有风热感冒或发热、上火等热毒侵袭之症,此时用凉开水配合清热解毒之中成药,可以最大程度地发挥药物的作用;反之,如果用温开水送服,与中医清热的原则相矛盾,从而影响疗效。
2. 维生素类药物
大部分维生素属于水溶性,极不稳定,遇热水很容易被分解、还原和破坏而失去原有的药效。
3. 活性菌制剂
像我们临床上常用的妈咪爱、合生元、整肠生等,都含有调理胃肠功能的活性菌,很容易被温开水破坏和杀死,而起不到任何作用。
4. 活性疫苗
像儿童服用的脊髓灰质炎减毒活疫苗,它是一种混合糖丸疫苗,该类疫苗对热非常敏感,低温条件下比较稳定,如果用温开水送服的话,很容易将疫苗病毒杀死,并且规定用凉开水送服半小时后才可以吃热东西,以免影响免疫效果。
5. 糖浆类药物
儿童最常用到的就是止咳糖浆,像蜜炼川贝枇杷膏、三九止咳糖浆、急支糖浆等,这些糖浆服用后会直接黏附在咽喉部起到最直接的消炎止咳作用,同时对咽喉黏膜形成保护层,减少刺激,从而起到镇咳的作用。如果用温开水送服,很容易稀释药物而无法对咽喉部起到有效的保护作用。
6. 某些促消化类药物
该类药物很多都含有消化酶,而这种酶遇热很容易凝固变性。
有些药物不宜用水兑服
像上面提到的止咳糖浆类药物,要求是直接服用,不需兑水服,只有这样才能保持咽喉部药物的浓度,从而起到更好的疗效。
有些药物服用后不宜多喝水
并不是所有药服用时都需要多喝水。有些药物因其特殊的起效方式,服用时不仅不能多喝水,甚至不能喝水,否则会降低药效,失去治疗作用。
例如,一些治疗胃溃疡的药物,服药时就不宜多喝水,如果喝水多反而会稀释药物,使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少,保护膜变薄,从而失去治疗作用。
服用止咳药时也不宜多喝水,儿童常用的止咳糖浆药物较黏稠,服用后药物会黏附在咽部,直接作用于病变部位,从而起到消炎止咳作用,如果喝过多的水,会把咽部药物的有效成分冲掉,使局部药物浓度降低,影响药效发挥。
以下药物不宜用白开水服用
1. 活菌药宜用牛奶
活菌药剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的制剂,具有怕酸、怕光、怕烫的特性,因此不适宜用热水服用,宜在饭后30分钟吃。服药前喝点牛奶或是直接用牛奶送服,有利于在胃部形成保护膜,防止胃酸对药性的破坏,而牛奶的温度最好不要超过40℃。通常这类活菌药物有双歧杆菌胶囊、乳酶生、整肠生、酵母片等。
2. 清热药宜用米汤
清热药具有清热泻火、解毒凉血的功效,药性寒凉,容易对胃部造成刺激。而米汤性味甘平,有益气、养胃的功能。用米汤作为药引送服,不仅能护胃,还能提高药效。除清热药外,作用峻猛的泻下药(如大黄、芒硝等),外感发热服解表药(如感冒冲剂、桂枝汤、麻黄汤等),用米汤送服,有利于帮助发汗、更好地保护胃部,充分发挥药效。
3. 六味地黄丸宜用淡盐水
六味地黄丸是常用的中成药,由六味中药组成,有滋补肾阴的功效。食盐能够入肾,起到引药的作用。因此,送服六味地黄丸用盐水当药引,在一定程度上能够将药力引导向肾,更好地发挥补肾的作用。长时间服用六味地黄丸容易上火,而食盐味咸性寒,又可利用盐的寒性,给肾阴虚、有虚火的病人清火。
另外,小儿体格和器官功能等方面都处于不断生长发育的时期,对许多药物极为敏感。由于用药特殊和复杂化,从而要求医生和药师在用药品种、剂量、剂型、规格、用法等方面作出全方位的考虑。
婴幼儿须禁用药物一览表 | |||
药物类别 | 药物名称 | 禁用情况 | 禁用原因 |
抗微生物药 | 磺胺类药物 | 新生儿及2 月以下婴儿禁用 | 可竞争与白蛋白结合的胆红素,引起核黄疽 |
柳氮磺吡啶 | 2 岁以下小儿禁用 | 容易导致核黄疽 | |
四环素类药物 | 8 岁以下儿童均禁用 | 影响牙齿和骨发育 | |
氯霉素 | 新生儿和早产儿禁用 | 可引起循环衰竭( 灰婴综合征) | |
林可酰胺类药物 | 1个月内婴儿禁用 | 孕妇用药安全性尚未确定: 本品在肝中代谢,可影响肝功能和血象 | |
吠喃妥因 | 1个月以内婴儿禁用 | 本品可透过胎盘屏障, 胎儿和l月内婴儿酶系尚未发育完全, 以免发生溶血性贫血 | |
呋喃唑酮 | 新生儿禁用 | 本品可透过胎盘屏障, 胎儿和l月内婴儿酶系尚未发育完全, 以免发生溶血性贫血 | |
替硝唑 | 12岁以下患者禁用 | 动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用 | |
乙胺丁醇 | 13 岁以下儿童不推荐使用,乳幼儿禁用 | 鉴于动物试验有致畸作用, 13 岁以下儿童尚缺乏临床资料, 以及易发生球后视神经炎 | |
咪康唑、氟康 | 1岁以下婴儿禁用 | 动物实验有毒性 | |
环吡酮胺 | 儿童禁用 | 说明书禁忌症 | |
抗病毒药 | 聚乙二醇化干扰素α2a | 新生儿和3岁以下儿童禁用 | 本品注射液中含苯甲醇,不能用于新生儿和婴幼儿。 |
金刚烷胺 | 1岁以下儿童禁用 | 大鼠试验中本品有致畸胎作用,1 岁以内安全使用未建立 | |
抗寄生虫药 | 阿苯哒唑、 | 未满2 岁的幼儿禁用 | 动物实验中有致畸作用 |
噻嘧啶 | 1岁以下小儿禁用 | 本品是去极化神经肌肉阻滞剂, 具有明显的烟碱样活性 | |
解热镇痛药 | 阿司匹林 | 10岁左右儿童患流感或水痘后忌用,国外学者建议:1 2 岁以下儿童禁用,我国专家建议:6岁以下儿禁用 | 可引起胎儿异常;易出现毒性反应 |
阿司匹林赖氨酸盐 | 3 个月以下婴儿禁用,一般12 岁以下小儿慎用 | 说明书中指出, 本品有致畸危险 | |
对乙酰氨基酚 | 新生儿禁用 | 新生儿易引起急性中毒, 表现为高铁血红蛋白血症, 极大剂量可引起肝脏坏死 | |
昔康类药物 | 儿童禁用 | 可致胎儿动脉导管早期闭锁或狭窄 , 毒性反应大 | |
吗啡 | 新生儿和婴儿禁用,儿童慎用 | 本品能通过胎盘屏障, 易引起胎儿、新生儿出现戒断症状, 小儿由于清除率缓慢, 易引起呼吸抑制 | |
幼儿禁用 | 对胎儿、幼儿呼吸有抑制作用 | ||
禁用于新生儿 | |||
麻醉药及肌松药 | 丙泊酚 | 3 岁以下小儿不推荐使用 | 本品为短效静脉麻醉药, 在儿童使用时由于肌松药延长镇静可发生严重反应, 甚至致死 |
布比卡因 | 12 岁以下儿童慎用或禁用 | 可产生神经毒性和心血管毒性 | |
治疗精神障碍药 | 阿普唑仑 | 18岁以下患者慎用 | 用量尚未确定 |
劳拉西泮 | 12岁以下儿童慎用 | 安全性与剂量尚未确定 | |
奥沙西泮 | 6岁以下儿童禁用 | 安全性与剂量尚未确定 | |
碳酸锂 | 12岁以下儿童禁用 | 治疗浓度和中毒浓度较接近 | |
氟西泮 | 15岁以下儿童禁用 | 易在体内蓄积,且效果和安全性尚未确定 | |
丁螺环酮 | 儿童禁用 | 说明书禁忌症 | |
唑吡坦 | 15岁以下儿童禁用 | 药品说明书指出缺乏相应临床资料 | |
呼吸系统用药 | 复方甲氧那明 | 未满8岁的乳幼小儿不得服用 | 药品说明书,可能其安全性尚未建立安 |
厄多司坦 | 15岁以下的儿童禁用 | ||
扎鲁司特 | 12岁以下儿童禁用 | 全有效剂量及用法尚无确定 | |
孟鲁司特 | 6岁以下儿童禁用 | 全有效剂量及用法尚无确定 | |
细辛脑 | 6岁以下儿童禁用 | 可引起过敏性休克、喉水肿、严重者可导致死亡 | |
可待因 | 婴幼儿、未成熟新生儿禁用 | 引起新生儿的戒断症状 | |
消化系统用药 | 雷尼替丁 | 孕妇及8 岁以下儿童禁用 | 可能有肝肾毒性 |
质子泵抑制剂 | 孕妇不宜用,儿童禁用 | 尚无儿童安全用药经验, 且对血象、肝肾功能、CNS 和消化道产生不良反应 | |
酚酞 | 婴儿禁用 | 刺激性太大,个别可诱发心律失常、神志不清 | |
咯哌丁胺 | 2岁以下儿童禁用,5岁以下儿童不宜使用 | 为类阿片类似物,儿童易致不良反应,新生儿有致死报道 | |
奥曲肽 | 儿童禁用 | 具有与天然内源性生长抑素类似的作用, 且作用强而持久 | |
氢氧化铝 | 早产儿和婴幼儿禁用 | 引起低磷血症导致骨软化、骨质疏松;铝中毒。 | |
硫糖铝 | 早产儿及未成熟的新生儿禁用 | 引起低磷血症导致骨软化、骨质疏松;铝中毒 | |
药用炭 | 3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用 | 吸附作用强且无选择性, 对消化酶有影响, 可致小儿营养不良 | |
液状石蜡 | 婴幼儿禁用 | 口服可妨碍脂溶性维生素和钙、磷的吸收,并有吸入肺部的危险 | |
抗变态反应用药 | 苯海拉明、茶海拉明、异丙嗪、扑尔敏 | 新生儿、早产儿禁用 | 若不慎超量, 可能引起幻觉、惊厥 |
去氯羟嗪 | 新生儿、早产儿禁用。 | 说明书禁忌症 | |
曲普利啶 | 早产婴儿及新生儿禁用,12岁以下儿童慎用 | 说明书禁忌症 | |
氯马斯汀 | 新生儿、早产儿禁用。 | 说明书禁忌症 | |
脑血管病及其用药 | 降纤酶 | 儿童禁用 | 说明书禁忌症 |
吡拉西坦 | 新生儿禁用 | 说明书禁忌症 | |
内分泌代谢疾病用药 | 降钙素 | 14岁以下儿童禁用 | 抑制骨吸收,降低骨转换。 |
泌尿系统疾病用药 | 坦洛新 | 儿童禁用 | 说明书禁忌症 |
伐地那非 | 16岁以下儿童禁用 | 说明书禁忌症 | |
说明书禁忌症 | |||
其他 | 丙磺舒 | 2岁以下儿童禁用 | 原因同确胺类药 |
维生素K3 | 新生儿禁用 | 可在新生儿特别是早产儿引起高胆红素血症和溶血 | |
肠内营养乳剂(TP) | 1岁以下婴儿禁用 | 说明书禁忌症 | |
酚甘油滴耳液 | 6个月以下婴儿禁用 | 说明书禁忌症 | |
盐酸羟甲唑啉喷雾剂 | 3岁以下小儿禁用 | 说明书禁忌症 | |
盐酸赛洛唑啉喷鼻液 | 2岁以下儿童禁用 | 说明书禁忌症 | |
氮卓斯汀鼻喷剂 | 6岁以下儿童禁用 | 说明书禁忌症 | |
复方土槿皮酊 | 儿童禁用 | 有强烈刺激性 | |
甲氧沙林 | 12岁以下儿童禁用 | 说明书禁忌症 | |
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