91岁高龄脉管炎患者治疗3个月后痊愈

2022-05-19 12:50:52

     病人男性,91岁,2016年4月8日来诊,病人2015年12月发病,左足第3足趾发黑,坏死,于西医治疗后未见好转。建议做截肢手术,病人及家属不同意,于网上看到我的博客,决定寻求中医治疗。


     病人来诊所见:第3足趾几乎完全干性坏死,分泌物浸润累及第2足趾,足背及足趾红肿,皮温高。无发热。静息痛重,影响睡眠及饮食。

     彩超显示,双下肢股动脉以下均有不同程度的动脉血管闭塞,左下肢为重,右下肢略轻。患病前身体素质较好,生活自理,行走不受限。有高血压及冠心病病史,无糖尿病史,舌淡,苔白,脉涩。未曾系统治疗,以常用口服药维持。


     该患诊断西医病名:动脉硬化闭塞症III期。中医病名:脉痹。辩证:热毒证。治法:清热解毒,化瘀通脉。交代家属用药及护理,自煎汤剂,不要用外用药,不要包扎,用药后及时清理排出脓液。尤其注意累及的左足第二足趾,护理好不会继续坏死。用药治疗15天后复诊,左足浸润第2足趾已经干燥,第3 足趾远端完全干燥分界,未排脓。足部红肿已见消褪,疼痛有所减轻,夜间已能睡3个小时左右。老人精神状态较好。



治疗前后对比


     老人用药治疗1个月后复诊,左足第3足趾远端的坏死部分分界处开始排脓松动,足部红肿消退后皮温降低,下肢有寒凉感。嘱家属注意保暖,注意创面排脓及时清理,保持患趾干燥。北京夏季较热,病人不可待在空调房间里,可在其他房间里开空调,房间通风来降低室内温度。以能保证病人体温不致过低,血管不会长时间处于收缩状态。伏天出汗有利于去寒湿,促进血液循环和恢复皮肤温度。


     由于老人晕车,每次来诊儿女从丰台开车来医院,回家后胃部不适。为减少病人的颠簸劳累。老人病情趋于好转,病情稳定。家属要求远程会诊的方式复诊,治疗的第3个月未再让老人亲自复诊,女儿微信传照片复诊或儿子带照片代来诊。老人左足坏死的足趾已完全脱落,脱落出愈合,愈合前已经有血性分泌物。下肢寒凉感减轻,睡眠恢复正常。建议可以停服汤剂,由于年龄较大,不必再服巩固期药。注意后期的保暖及护理,避免患足的外伤,选择舒适柔软的鞋子。其女儿说,老人患病半年多的时间,老人的活动量减少后饮食即减少,但没有过于消瘦,建议其足趾愈合好后可以逐渐的加点活动量,最好是逐渐让他生活自理,身体状况会有所恢复。

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王铁伟

王氏中医脉管炎传统辩证论治传承人。

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