止头痛,如何选用中成药?

2020-12-18 09:21:06


头痛是以患者自觉头部疼痛为主要临床表现的病证,既是一个独立的疾病,也可是多种急慢性疾病的一种临床症状。既包括现代医学的偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛等原发性头痛,也包括高血压头痛、三叉神经痛、颈源性头痛,以及感染、外伤、肿瘤等所致的继发性头痛。其发病率高,常反复发作,经久不愈。


中医学认为,头为诸阳之会,清阳之府,五脏精华之血、六腑清阳之气皆汇聚于此。头既与脏腑经络相连,又与诸窍内外相通,外感六淫邪气可引起外感头痛,内伤七情、气血阴阳逆乱或清阳不升、气血不能上荣均可导致内伤头痛。


目前治疗头痛的中成药种类繁多,店员如何为头痛患者选择合适的药物呢?


外感头痛疏风祛邪为主


外感头痛多因起居不慎,感受风邪致病最为多见,常兼寒、热、湿等邪气为害,邪袭肌表,上犯于头,而致邪壅经脉,气血运行不畅,脑脉绌急而发为头痛。故外感头痛多为实邪,治以疏风祛邪为主。


1.风寒头痛

感受风寒之邪所致的头痛,以头痛剧烈或头痛如裂、连及项背、恶风畏寒、遇风加剧为特征,可伴有鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧。

治疗宜疏风散寒、通络止痛。适宜的中成药包括川芎茶调散(片、颗粒)、通天口服液、头风痛胶囊、都梁丸、天麻头痛片、正柴胡饮冲剂、葛根汤颗粒、感冒软胶囊等。


2.风热头痛

风热之邪外袭所致的头痛,以头痛而胀,甚者头痛如裂,遇热加重,伴有发热、目赤面红、口渴、鼻流浊涕、便干溲赤为特征,舌苔薄黄,脉浮数。

治疗宜疏散风热止痛。适宜的中成药包括桑菊感冒片(颗粒)、羚羊感冒片、清热解毒口服液等。


3.风湿头痛

风湿之邪侵入机体所致的头痛,以头痛如裹、肢体困重、腹胀胸闷、纳差便溏为主要特征,舌苔腻,脉濡或缓。

治疗宜祛风化湿止痛。适宜的中成药包括藿香正气水(软胶囊)、九味羌活丸等。


内伤头痛多虚实夹杂


脑为髓海,依赖肝肾精血的濡养,内伤头痛一般认为与肝脾肾三脏功能失调有关,或为外伤所致气血瘀滞,脑脉不通,既有肝风、瘀血、痰浊等实邪,又有气血阴阳亏虚,故以虚实相兼为多,治以平肝、祛瘀、化痰通络、滋阴潜阳、补益气血为主。


1.肝阳头痛

肝阳上亢所致的头痛,表现为头胀痛或掣痛,心烦易怒,眩晕、面红目赤、口苦胁痛,失眠多梦,舌质红,苔薄黄或少苔,脉弦或弦细数等。

治疗当平肝潜阳、熄风止痛。适宜选用天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、天麻头风灵片、天舒胶囊、复方羊角颗粒、清空分散片、松龄血脉康胶囊、丹珍头痛胶囊等。


2.气血亏虚头痛

由于气血不足,清窍失养所致,以头部隐痛或头痛绵绵,反复发作,遇劳加重,伴有心悸,自汗,气短、神疲乏力,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉细或细弱。

治疗当益气养血,通络止痛。偏气虚者自汗,气短、神疲乏力较重,宜选用人参归脾丸、人参健脾丸、补中益气丸等;偏血虚者心悸、面色苍白较重,宜选用养血清脑颗粒、人参养荣丸、八珍颗粒、天麻头痛片等。


3.肾虚头痛

指肾精亏虚,髓海失充所致的头痛,以头空痛,腰膝酸软,眩晕耳鸣,健忘,遗精带下,神疲乏力,视物模糊,耳鸣为特征。偏肾阳虚者见畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力;偏肾阴虚者见面色潮红、五心烦热、盗汗,舌红,少苔或剥苔,脉细数。

治疗当补肾益精填髓。肾阴虚者适宜选用补肾益脑丸、六味地黄丸、天麻首乌片、天麻头风灵片、天麻醒脑胶囊等;肾阳虚则可选用右归丸、金匮肾气丸等。


4.痰浊头痛

指痰浊上蒙所致的头痛,以头痛昏蒙或重坠如裹,胸脘痞闷,纳差,呕恶痰涎,眩晕,倦怠乏力为特征,舌淡红,苔白腻,脉滑或弦滑。

治疗以化痰祛湿、。适宜的中成药有半夏天麻丸、正天丸、头痛宁胶囊、清脑复神液等。


5.瘀血头痛

以头痛反复,剧痛或刺痛,经久不愈,痛有定处为特征,伴有面色晦暗,或有头部外伤史,唇舌紫暗或见瘀斑瘀点,或舌下脉络充盈迂曲,脉弦细或细涩。

治疗当活血化瘀,通络止痛。适宜的中成药有血府逐瘀胶囊(口服液)、头痛宁胶囊、复方莪红片(胶囊)、大川芎丸、丹珍头痛胶囊、天舒胶囊、天麻头痛片等。





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