好医生的标准

导读“大医精诚”“医者仁心”“妙手回春”等等都是对一名好的中医大夫的评价，现如今想做一名好医生需要具备哪些条件与品质呢？彭鑫博士在此为我们谈谈好医生的标准。

在我的求学经历中，大约拜了二十多位老师，民间的、经院学派的、火神派的、按摩推拿导引的、火罐的、针灸的、讲病的、五运六气的……太多了！我总结好的中医，外在有这么几个标准：

1.自己和家人身体健康

只有会把自己的病、家人的病解决了，那才是把功夫学到身上来。你看很多古代医家就是先给自己、家人、老师治病，再给亲戚朋友治病，再给周围的人治病，这样起来的。

如果自己的病都治不好，自己父母的病也拿不下来，亲戚朋友更不用说了，就靠广告拉病人，这种人用脚后跟想想都觉得不靠谱，最好还是敬而远之吧。这其实也是我选择老师的一个标准，“君子修身、齐家、治国、平天下”，孔老夫子早就总结过，由内而外，先从自己和自己最亲近的人开始，功夫才扎实。

2.一般来讲开药不贵

一个医生，如果给患者经常开一些没有必要的贵重药（如冬虫夏草、藏红花、川贝……），就说明他心思没有放在看病上，而是放在挣钱上了！真正的好医生是以病人病情为重，对于贵重药材适当应用，一般开药都比较便宜。

在北京，一般一副中药大概15～80块钱不等，我开过的最便宜的药方——疏风散寒、调和营卫的“桂枝汤”，一副药才3块钱，而补益气血，补肾填精的药方如八珍汤、右归饮、大补元煎等，比较贵的不过50元。

我的一个同学去了一家北京郊区的医院上班，半年后辞职不干了，原因就是看不惯院长开贵药（这很有点愤青的正义感）。他们那个院长，每服药里面必加川贝30克、西洋参15克，无论男女老少、寒热温凉、内外妇儿统统都加这两味药，药价一下子提到一副药100～500块钱，从中牟利！

很难想象一个大夫一边看病，一边心里面算计从药费里能赚多少提成，这样看病心就乱了，病是不会看好的。而且每服药里面用贵药时间长了，医术也下降，成了一个卖药的大夫（现在这一类的大夫大有人在，他们的理论是“大家都要混饭吃”）。

孙思邈说：

“大医治病，当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”

现在很多大夫治病的时候欲望可多了，有欲有求，内心不净，病怎么能看好？

3.遇到困难家庭，免收诊费甚至药费

我所遇到的老师里面，真正的高手都有一个共同的特点：“善良”，也就是有同情心，遇到困难患者总会伸出援助之手。其人生经历之中都有一段长期的、坚持的义诊活动。这种人“天机”特别容易发动，很多智慧就在行善当中迸发出来了。医学自古以来都是神仙之学，其中蕴含了很多生命秘密，很多都属于“天机”，要想出神入化，非要打开“法界的秘密”不可。庄子说：

“嗜欲深者天机浅。”

欲望多的人，内心的智慧就不容易开启，所以医术水平不会太高。我们看自古以来的医家，张仲景、孙思邈、钱仲阳、葛洪、陶弘景、李东垣、朱丹溪、张景岳、喻嘉言、缪希雍、徐灵胎、王孟英……

相信只要看过罗大伦先生所著的《古代的医生》这本书的人都会有这种感觉，就是医术和医德成正比的。这些医生大都有恻隐之心，心地善良，遇到困难患者免除诊费甚至药费。北京已故名老中医孔伯华，每天早上看诊前十位患者都是免除诊费的；金元四大家之一的朱丹溪，经常施舍药物给贫困患者，如八珍汤、四物汤，动辄赠送给患者一个月、两个月的药，这些药材在当时也是价值不菲，但是朱丹溪都能尽自己最大的可能帮助这些人：这些先贤们的义举，十分令人感动！

4.三副起效

我的老师之一点苍老道跟我说：

“人的气三天就一变，如果是时气病（因为天地节令、五运六气、外感风寒暑湿燥火而导致的疾病）吃药，特别是经方，三副药没有动静，你可以换医生了。”

（这个要求太高了，一般医生达不到）当然还有很多是慢性病，不可能短期见效果的，多数慢性病一般需要大概一个月乃至三个月才能看到效果，患者不能急功近利，还需要配合医生的医嘱，效果才能显示出来。就像张景岳治疗一个病人，吃了五年的中药，补肾益精，同时配合节欲宝精，结果最后好了，这种情况也存在。但是一般高手治疗感冒、发烧、腹泻、腹痛之类的急性病，一副药就治好了，不用出手第二次。

5.服药后神清气爽，而非灰头土脸

很多大夫为了追求疗效，不惜用一些霸气的药，造成的结果是什么呢？当时病好了，比如也不高烧了，也不咳嗽了，也没有痰了，所有症状都消失，但是有一点，整个人蔫了，灰头土脸的，没有精神了，连续一个月甚至半年都精气不足。

很多小孩子一感冒就输液，一输液体温、血象就正常，症状也消失，但是脸色发青黄、胃口不好、身体瘦弱……长期下去，吃饭吃不好，体质就差了。所以我们看到很多从小看病就喜欢吃西药、输液的孩子，长大之后的体质相对都比较差，其中一个重要原因，就是西药的副作用导致的。

因为在中医眼里，有一部分抗生素是苦寒之品，激素是抽提元气之品，用了之后当时很管用，过后副作用特大，这就好像是过度开采导致水土流失、生态平衡破坏一样。而对应到中药方面呢，有一些药就是清热解毒的寒凉之品，如黄连、黄芩、黄柏、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、青黛、紫花地丁、穿心莲、马齿苋等等，经常用、长期用也会伤阳气，而用这些药的时候，如果能够配合健脾的中药就会好一些。

我2006年就治过一个小时候肺炎用大剂量苦寒药治疗的病例，该患儿肺炎已经被“治好”了，表面上没有症状了，实际上邪气被压到深层次了，一年之后却得了哮喘，合并湿疹。因为中医来讲，小儿是纯阳之体，正气抗邪，会把肺里面的寒邪往外散出，但因为苦寒药伤了脾胃，发表能力弱，所以欲发不发，闭于胸肺，则为哮喘，“肺主皮毛”，湿疹由此而发。再找原来的大夫，再使用苦寒药，一点效果都没有了。一个才四岁的小孩子，开的药多得足足一口煮饭锅都放不下，喝了之后还是一点效果都没有，喝完后恶心、呕吐、拉肚子，小孩子对父母说：“我不喜欢喝中药！”

父母说：“良药苦口利于病，喝！”其实有时候良药不一定苦口，有时候我给小朋友开的很多药都是酸酸甜甜的，并不难喝，也把病治好了。

一个月之后，在不适当用的苦寒药的摧残下，小孩脸色蜡黄发青，体质瘦弱，容易感冒……这都是追求短期疗效所导致的。

后来我用温阳健脾、利水宣肺的的苓桂术甘汤加味，调理了一年左右才把孩子治好，胃口好了，不哮喘了，壮实了，而且一年没有感冒。调理一年期间，我跟小朋友的父母交代：“只要出现感冒表现，这就是邪气外达的表现，千万别再滥用抗生素和苦寒药清热解毒了，赶快给我打电话，我给开帮助肺气宣发的中药，把体内的邪毒排出来！”这在中医来讲叫作“阴病出阳”，好事！小朋友一年内出现感冒症状三次，我用中药解表散邪，每感冒一次，病就轻一分，三次之后，哮喘消失了，湿疹也好了一大半。

所以，无论是苦寒还是辛热、还是虫类、动物类的药，猛药一定不能长期用。著名的用猛药专家，金元时代的四大家之一，攻邪派高手张子和，人家也是一两服药汗、吐、下之后就用温和的药调养身体了，也没看到天天用这些霸道药的。

好医生开的药服了之后，感觉神清气爽，“如风吹云，若见苍天”，这种清爽通利的感觉就出来了，而某些庸医开的药吃完之后，灰头土脸、昏昏沉沉、胃口不好、脸色晦暗、精力不足……总之，就是把病人的正气耗伤了，正气不能抗邪，于是症状就消失了。因为正邪交争的时候症状最明显，比如感冒、发烧、打喷嚏、流鼻涕……这些都是身体的抗病反应，中医传统的方法是“开门逐寇”，也就是把正气扶上来，抗除病邪。但如果一味清热解毒呢，就会把人体的阳气搞虚弱了，自然抗病能力下降，人体的症状消失，表面上“好”了，实际上后续麻烦一大堆！

以上就是我自己的一点点体会，大家在当地找大夫可以作参考。